短病程糖尿病合并抑郁症患者相关代谢指标控制水平的性别差异
 |
| 第1页 |
参见附件(945KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨短病程糖尿病合并抑郁症患者的相关代谢指标控制水平的性别差异。
方法将近年来收治的所有146例糖尿病病程<5年合并抑郁症的患者,按性别分为两组,男性80例,女性66例,比较不同性别患者血糖(空腹血糖FPG和餐后2 hPG)、血脂(总胆固醇TC、总甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDLC、低密度脂蛋白胆固醇LDLC)、糖化血清蛋白(GSb)、糖化血红蛋白(HbAlc)、24小时尿糖定量、24小时尿蛋白定量、血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、体重指数(BMI)水平。结果 短病程糖尿病合并抑郁症患者中,男性年龄明显小于女性(P<0.05),而且,男性的尿酸、24小时尿糖定量、总甘油三酯和C反应蛋白水平明显高于女性(P<0.05),其高密度脂蛋白水平却明显低于女性(P<0.05)。结论在短病程糖尿病合并抑郁症患者中,男性患者的代谢紊乱较女性严重,男性患者更易于发生早期糖尿病并发症。
【关键词】 病程;糖尿病;抑郁症;性别
文章编号:1003-1383(2010)05-0530-02 中图分类号:R 587.1;R749.4+1 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.005
在糖尿病患者中,合并精神疾病的频率很高,可表现为抑郁症、焦虑症、进食障碍及酒精滥用和依赖等,早期糖尿病患者的抑郁症,以及长期糖尿病或血糖控制不良患者的抑郁症都是常见的糖尿病合并症,给患者带来巨大的痛苦。男女由于生理和心理上的差异,早期对于诊断为糖尿病的心理反应存在差别,因此对糖尿病相关代谢指标的控制水平、糖尿病的治疗效果可能产生不同的影响,进而可能对糖尿病病情的发展产生不同的后果,这正是本课题所要研究的内容。
资料与方法
1.病例来源与分组 将近年来收治的门诊和住院患者中,所有确诊为合并抑郁症的糖尿病患者146例按性别分为两组,男性组80例,女性组66例。糖尿病的诊断按照1997年WHO颁布的诊断标准,抑郁症由我院精神专科确诊。
2.检验项目 血糖(空腹血糖FPG和餐后2 hPG)、血脂(总胆固醇TC、总甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDLC、低密度脂蛋白胆固醇LDLC)、糖化血清蛋白(GSb)、糖化血红蛋白(HbAlc)、24小时尿糖定量、24小时尿蛋白定量、血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、体重指数(BMI)水平。所有指标采用日立生化仪7080进行全自动检测分析。其中TG测定采用GPOPAP法,TC测定采用CODPAP法。
3.统计学方法数据结果用均数±标准差(-±s)表示,两组比较用t检验,数据处理采用SPSS 11.5软件包进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
从表1和表2可以看出,在糖尿病病程<5年且合并抑郁症的患者中,男性年龄明显小于女性,而尿酸水平、24小时尿糖定量、总甘油三酯和C反应蛋白水平均明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。男性高密度脂蛋白胆固醇水平又明显低于女性(P<0.01)。表明短病程糖尿病合并抑郁症的男性患者代谢紊乱较女性严重。
讨论
糖尿病是慢性终身性疾病,一旦确诊,对患者的心理都会产生一定的不良影响,造成这种影响的原因在于患者对糖尿病的恐惧感和失望情绪,血糖的波动常常受到多种因素的影响,不能根治,要求改变原来的生活和行为习惯,给患者带来很多痛苦。再加上糖尿病并发症的发生和发展更加重患者的心理负担。大量的流行病学研究表明糖尿病患者抑郁症和焦虑症发生率均明显高于正常人群,而且,抑郁症与糖尿病相互影响[1,2]。
抑郁及与抑郁相关的症状不仅影响2型糖尿病患者的认知功能,更对其生理功能、并发症的发生、代谢调节及治疗等方面产生显著而复杂的不利影响[3,4]。尤其对早期男性糖尿病患者,这种不利影响较女性严重。虽然,有研究认为糖尿病合并抑郁症的发生与女性等因素有密切关系[5],但对于糖尿病合并抑郁症的男性患者会产生更为不利的影响。本研究对146例病程<5年糖尿病合并抑郁症患者的研究表明,这种不利影响或代谢紊乱程度存在性别差异。男性患者的尿酸水平、24小时尿糖定量、C反应蛋白水平、24小时尿蛋白定量和甘油三酯水平均高于女性,其中前三项指标有显著性差异(P<0.01);男性高密度脂蛋白胆固醇水平又明显低于女性(P<0.01)。提示抑郁症对短病程糖尿病男性患者更易于造成不良后果,C反应蛋白水平高,而高密度脂蛋白胆固醇水平低,都表明男性患者血管并发症发生的危险性较女性高;相对较高的尿酸水平和较高的24小时尿糖定量水平可能会使男性患者痛风和肾功能损害的风险增加。早期糖尿病合并焦虑症患者代谢紊乱的这种性别差异,还表现在二者的年龄差异,男性年龄明显小于女性(P<0.05),女性处于绝经期后稳定的生理年龄(59.95±14.74),处于这一生理年龄阶段的女性可能对糖尿病的认识和心理反应更加理性,对糖尿病治疗的依从性更好,血糖易于得到良好控制。另外,由于男性和女性在家庭和社会的角色以及行为习惯的不同,男性更难于适应早期糖尿病治疗的要求,受到更多的约束。发病年龄(52.28±13.28)在退休之前的男性患者,在心理上会受到更大的打击,因而心理反应更加强烈,不良情绪明显,对糖尿病早期治疗的依从性差,疗效差。而糖尿病早期治疗要求对女性来说并不算苛刻,例如戒烟对女性不算是普遍问题,因而女性更易于从糖尿病的早期干预中获益。
因此,由于男女两性对于确诊为糖尿病的早期心理反应不同,合并抑郁症的早期男性糖尿病患者对糖尿病治疗的依从性较差,治疗效果不如女性。对于有抑郁症的早期男性糖尿病患者,除了药物治疗以外,更应从社会心理因素方面给予治疗,加强行为心理干预,以提高对糖尿病干预的远期效果。
参考文献
[1]Knol MJ,Heerdink ER,Egberts AC,et al.Depressive symptoms in subjects with diagnosed and undiagnosed type 2 diabetes[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(945KB，2页)。