偏头痛患者焦虑\抑郁情绪及社会支持的相关性研究
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【摘要】 目的 探讨偏头痛患者的焦虑、抑郁情绪及社会支持的状况。
方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及社会支持评定量表(SSAS),对90例偏头痛患者(观察组)和90例健康人(对照组)进行问卷调查,并将调查结果加以比较。结果 ①观察组SAS及SDS评分均明显高于对照组(P<0.01);②观察组社会支持总分、客观支持、主观支持、支持利用度评分均显著低于对照组(P<0.05或<0.01)。结论偏头痛患者存在明显的焦虑及抑郁情绪,并与社会支持有关。
【关键词】 偏头痛;焦虑;抑郁;社会支持
文章编号:1003-1383(2010)05-0537-02 中图分类号:R 747.2;R749 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.008
偏头痛是一组常见的头痛类型,为发作性神经血管功能障碍,以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征,给患者的身心健康和社会生活造成了严重影响。有文献报道:焦虑、抑郁情绪及社会支持,与患者的生活质量密切相关。高度重视偏头痛患者的焦虑、抑郁情绪及社会支持,对减少偏头痛患者的发作次数将具有十分重要的意义。我们于2008年1月～2008年8月采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[1]及社会支持评定量表(SSAS)[2]对90例偏头痛患者进行了问卷调查,为更好的评估偏头痛患者的心理状态、社会支持情况,给临床治疗提供依据。
对象与方法
1.研究对象 观察组为我院2008年1月～2008年8月间神经内科诊治的90例住院患者。均符合国际头痛分类与诊断标准[3],年龄18～62岁,病程2个月～5年,初中以上文化程度。排除重大躯体疾病、脑器质性疾病、精神病、药物滥用、癫痫等。随机选取与观察组性别、年龄、文化程度及职业相匹配,且无重大脑部和躯体疾病的90名健康自愿者作为对照组。其中两组性别、年龄、文化程度及职业比较,经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。
2.方法 采用SAS、SDS及SSAS问卷对两组受试者进行测评:①SAS:由Zung(1971)编制,测评焦虑患者的主观感受。共含20个条目,每个条目按1～4分4级评分;②SDS:由Zung(1972)编制,衡量患者抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。共含20个条目,每个条目按1～4分4级评分;③SSAS:测评受试者的社会支持情况。包含10个条目,它由客观支持、主观支持和社会支持利用度3个维度组成,总分和各维度分数越高,则表明社会支持越好。
3.统计学分析 所有数据均采用SPSS 10.0版统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差(-±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有显著性差异。
结果
1.两组SAS及SDS评分比较 观察组SAS及SDS评分均明显高于对照组(P<0.01)。见表1。
2.两组焦虑及抑郁发生率比较 观察组患者焦虑及抑郁发生率均明显高于对照组(P<0.01)。见表2。
3.两组SSAS评定结果比较 观察组社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度评分均显著低于对照组(P<0.05或<0.01)。见表3。
讨论
1.偏头痛患者存在明显的焦虑、抑郁情绪 由于偏头痛的反复发作,患者的生活节律被打破,加上对病痛的体验,不仅使患者的注意力集中到病体上,还影响到他们的心理状态,改变其社会适应能力、降低自我评价水平,以致影响生活质量。患病时的心理应激引起的角色冲突容易导致焦虑、抑郁、愤怒、束手无策、厌恶等不愉快的情绪。本研究中有45.5%的偏头痛患者存在着不同程度的焦虑情绪,41.1%的患者有明显的抑郁情绪,其SAS及SDS评分均明显高于对照组(P<0.01);说明偏头痛患者普遍存在着不同程度的焦虑、抑郁情绪,结果与文献报道基本一致。焦虑是患者对疾病造成的危害所产生的情绪反应,患者对困难往往估计过高,情绪起伏特别强烈。另一方面,因患病暂时失去了劳动能力,患者情绪常常变得异常悲观,通常表现为言寡行独、抑郁苦闷,常被失望、孤立无援的情感所包围。高度的焦虑、抑郁情绪不仅增加生理、心理上的痛苦,而且会对治疗过程产生不利的影响[4]。
2.偏头痛患者的社会支持程度较低 良好的社会支持系统表现为:人际关系和谐,朋友多,彼此能够互相关心、爱护和帮助,这样的社会支持系统可以降低压力的程度,有利于促进患者的身心健康,反之则可以增强压力的程度,影响身心健康。在社会支持中,特别重要的是家庭支持,患者在患病时渴望得到亲人们的照顾,成为家人关心帮助的对象,允许他们在行为和心理水平上能够充分、适当地倒退及依赖家人。因为家庭可以提供物质和精神上的帮助,增加个体的温暖感和归属感,抑制负性情绪的暴发,提高应对负性生活事件的能力。本文SSAS评定结果显示,观察组社会支持总分及客观支持、主观支持、支持利用度3个维度评分均显著低于对照组(P<0.05或<0.01),说明偏头痛患者的社会支持度较低。原因可能与下列情况有关:医院是一个与家庭截然不同的陌生环境,与熟悉环境的脱离,自我角色认同感的迷失,接受听从治疗的安排导致自主权的丧失,多人同住一病室缺乏个性的关注,与家人的接触减少而缺少有效的沟通等[5]。
总之,偏头痛患者存在明显的焦虑、抑郁情绪和较低的社会支持度,其生活质量与焦虑、抑郁情绪及社会支持密切相关。因此,临床医生在对偏头痛患者积极进行躯体药物治疗的同时,为减少偏头痛的发作次数,提高偏头痛患者的生活质量,应充分注意到心理和社会因素对躯体症状的影响,如选用适当的抗焦虑、抗抑郁药物,同时加强对患者的社会支持系统 ......
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