BiPAP呼吸机治疗扩张型心肌病心衰急性加重期临床观察
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【摘要】 目的 观察BiPAP呼吸机治疗扩张型心肌病心衰急性加重期的临床疗效。
方法 将72例患者随机分为治疗组与对照组各36例,治疗组在常规治疗基础上给予BiPAP呼吸机治疗,对照组不给予BiPAP呼吸机治疗。治疗前后24小时观察两组患者临床表现、体征、心超、血气分析变化。 结果治疗组对扩张型心肌病心衰急性加重期心功能改善总有效率明显高于对照组(P<0.05),24小时心超指标、动脉血气转归治疗组明显优于对照组(P<0.05或<0.01)。结论 BiPAP呼吸机治疗扩张型心肌病心衰急性加重期有显著的疗效。
【关键词】 BiPAP呼吸机;扩张型心肌病;心衰加重期
文章编号:1003-1383(2010)05-0546-02 中图分类号:R 542.2 文献标识码:A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.013
扩张型心肌病心衰急性加重期易合并低氧血症、低血压状态,处理不当对患者预后将产生不良影响,我科自2004年6月至2010年3月对此类患者应用BiPAP呼吸机治疗,获得满意效果,报告如下。
资料与方法
1.一般资料 72例患者均为2004年6月至2010年3月住院患者。全部符合扩张型心肌病诊断标准,并经临床病史、症状、体征、心超、血气分析检测明确为心衰急性加重期。将患者随机分为BiPAP呼吸机治疗组和对照组各36例。治疗组男19例,女17例,年龄58～82岁,平均(63.8±11.6)岁。对照组男18例,女18例,年龄59～81岁,平均(62.1±10.8)岁。两组病例年龄、性别及治疗前临床表现、实验室检查结果均相似(P>0.05),具有可比性。
2.治疗方法两组患者均接受吸氧、强心、利尿、扩血管、纠正水和电解质平衡紊乱、必要控制感染诱因等治疗。在此基础上,治疗组加用BiPAP呼吸机治疗;对照组不加BiPAP呼吸机治疗,其余治疗不变。所有患者于治疗前后接受临床表现、肺部体征、心率、血压监护观察,心超检查,同时行动脉血气分析动态检测。BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗方法:使用美国伟康BiPAP呼吸机,压力控制通气模式,一般调节IPAP 12～20 cmH2O,EPAP 4～6 cmH2O,潮气量(VT):7～10 ml/kg。
3.疗效判断标准 以纽约心脏学会(NYHA)心功能分级和心脏超声心功能分级作为标准,心功能改善两个级别以上者为显效,改善一个级别者为有效,无改善或恶化者为无效。
4.统计学处理 计量资料以均数±标准差(-±s)表示,治疗前后各指标变化的比较采用配对t检验;两组间治疗前后各指标变化的比较采用两独立样本均数t检验;两样本率的比较采用χ2比较;以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1.临床治疗效果 在系统治疗24小时后综合评价:治疗组显效27例,有效7例,无效2例,总有效率为94 ......
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