食管癌切除术后吻合口瘘临床防治体会
【关键词】 食管癌切除术;吻合口瘘;防治文章编号:1003-1383(2010)05-0585-02 中图分类号:R 735.1 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.037
我院从2000～2010年3月共进行食管癌切除手术92例,术后发生吻合口瘘10例,发生率为10.8%。2007年以后由于采取了有效防治措施,所行的食管癌切除手术患者术后再无一例吻合口瘘发生。现将吻合口瘘防治体会报告如下。
资料与方法
1.一般资料 本组92例食管癌手术,出现吻合口瘘10例,男7例,女3例,年龄49~72岁,均为中期以上病程,体质消瘦。其中胸内吻合口瘘为5例,颈部吻合口瘘为5例。手术方法全部行胃和食管残端吻合,均采用食管胃端侧吻合方式,其中4例单纯全层间断缝合,2例单纯全层连续缝合,4例单纯全层缝合后又加浆膜层间断缝合加固。
2.治疗方法 吻合口瘘治疗应根据其发生的时间、部位,瘘口大小和患者全身情况来决定治疗方案[1]。一般术后早期(4天内)发生吻合口瘘,多为吻合技术问题。通常瘘口较大,易造成严重生理紊乱及较严重感染,保守治疗成功机会较小,所以视情况及时二次开胸手术切除吻合部再重新吻合 ......
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