康复新液防治口腔黏膜放射性反应的疗效观察
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【关键词】 放射性损伤；康复新液；口腔黏膜反应
文章编号：1003-1383(2010)06-0745-02 中图分类号：R 453 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.052
在头颈部恶性肿瘤放射治疗中，口腔黏膜反应主要表现为咽痛，吞咽时加重，严重时影响饮食、睡眠，引起电解质紊乱，甚至被迫暂停放疗，给患者带来了身体上的痛苦。2005年1月至2010年1月，笔者采用康复新液治疗急性口腔黏膜放射性损伤取得满意效果，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 选择首次接受放射治疗的鼻咽癌患者120例，男性79例，女性41例，年龄28～81岁，中位年龄47.2岁。随机分成两组，治疗组60例，男性38例，女性22例，中位年龄48.6岁，肿瘤分期(1992福州标准)Ⅰ期2例，Ⅱ期23例，Ⅲ期32例，Ⅳ期3例。对照组60例，男性41例，女性19例，中位年龄45.9岁，肿瘤分期Ⅰ期3例，Ⅱ期26例，Ⅲ期29例，Ⅳ期2例。两组患者的性别、年龄、肿瘤分期等比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
2.康复新液的组成 康复新液为美洲大蠊干燥虫体提取物精制而成的纯中药生物制剂，淡棕色液体、味甜、微有腥味，有吸湿性，pH 4.5～7.5，主要成分为多元醇类和肽类，含有黏糖氨酸、黏氨酸及多种氨基酸，可内服、外用。我院此药由四川佳能达攀西药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z51021834。
3.治疗方法 所有患者均采用直线加速器6MVX照射，放疗方法均为常规分割放疗。两组均在放疗1～2周时开始使用。治疗组口服康复新液每次10 ml，每天3次，每次口服时先让药液充分与口腔黏膜接触2～3分钟后才吞入。对照组使用自制含漱液含漱(生理盐水500 ml+庆大霉素48万u+地塞米松10 mg+2%利多卡因20 ml+复合维生素B液60 ml)每次10 ml，每天3次。所有患者在放疗第4周末观察口腔黏膜反应。
4.疗效判断标准 参照RTOG急性放射损伤分级标准。0级：无变化；1级：黏膜充血/可有轻度疼痛，无需止痛药：2级：片状黏膜炎，或有炎性血清血液分泌物/或有中度疼痛，需止痛药；3级：融合的纤维性黏膜炎/可伴重度疼痛，需麻醉药；4级：溃疡、出血、坏死。
5.统计学处理 等级资料的比较采用秩和检验，P<0.05为差异具有显著性。
结果
治疗组口腔黏膜急性放射性损伤1级36例，2级22例，3级2例，对照组口腔黏膜急性放射性损伤1级20例，2级32例，3级8例。两组均无0级及4级损伤的病例。两组比较，治疗组口腔黏膜急性放射性损伤的程度显著轻于对照组(u=3.132,P<0.01)。见表1。
讨论
在鼻咽癌放射治疗中，最常见的急性放射性毒副作用是口腔黏膜损伤，多在放疗至照射剂量20～30 GY时出现，随剂量增加而加重[1]，尤其是同期放化疗时，毒性反应出现的严重程度增加。放射线除直接损伤黏膜外，还使放射野内微血管发生肿胀，管壁增厚，管腔变窄或闭塞，出现受损部位供血不足，发生口腔黏膜炎，严重者黏膜溃疡出血[2]。而对口腔黏膜损伤的治疗，一般采用局部用药，全身用药疗效不佳。康复新液未上市之前，通常使用自制含漱液减轻口腔黏膜反应，并取得了一定的疗效[3]，康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，主要成分为多元醇类及肽类活性物质，含有18种氨基酸。其中富含的多元醇类和肽类，能促进表皮细胞生长和肉芽组织增生；促进黏膜毛细血管增生，改善局部血液循环；促进创面坏死组织脱落，加速创面修复[4]，从而改善口腔受损部位供血不足；另外，内含的黏糖氨酸具有活化非特异性细胞免疫功能，可增强巨噬细胞和NK细胞对病原物质的直接吞噬作用，迅速消除炎症水肿，达到局部消炎作用。由于黏糖氨酸还可分泌类白细胞介素、干扰素、前列腺素和白三稀等物质，故而有抑制和杀灭肿瘤细胞作用，在防治口腔黏膜损伤的同时，还能改善肿瘤患者免疫功能低下及抑制和杀灭肿瘤细胞，这是常用的自制含漱液(生理盐水500 ml+庆大霉素48万 u+地塞米松10 mg+利多卡因20 ml+复合维生素B液60 ml)不具备的功能，而康复新液能消肿止痛迅速修复黏膜损伤[5]，防治口腔黏膜急性放射损伤的疗效优于自制含漱液(P<0.01)。因此，认为此方法使用方便，安全，病人易于接受，值得进一步推广和应用。
参考文献
[1]殷蔚伯，谷酰之.肿瘤放射治疗学[M].第3版.北京：中国协和医科大学出版社，2002：1108.
[2]董艳杰 ......
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