PH对代谢异常的影响主要表现在

    高血压前期即存在胰岛素敏感减弱的现象，胰岛素抑制肝脏释放葡萄糖的能力及周围组织摄取和利用葡萄糖的能力下降，引起血糖增高，为了调节血糖的正常水平，机体代偿分泌过多的胰岛素，呈现高胰岛素血症，从而引起机体一系列病理生理变化，最终导致多种代谢性疾病的发生和发展。

    国内外报道MS的组分肥胖、高血压、糖脂代谢异常分别与AF的发生相关。相关研究也发现，在原发性高血压(EH)人群中，MS增加AF的危险，这可能与心脏的结构和功能改变有关，MS的组分中肥胖的发生关系最密切，血压越高合并各种代谢异常及MS的风险越大，高血压前期代谢异常的发生率也明显升高[10]，表明EH与IR和高胰岛素血症呈明显相关,腹型肥胖是其始动因素,因机体在IR和高胰岛素血症时尚能代偿引起B细胞基础分泌增加以维持空腹血糖,但餐后血糖因受胰岛B细胞功能及敏感性下降的影响已出现餐后血糖升高[12]。

    PH可导致大动脉和微血管硬化，肾脏内微血管的硬化可导致尿酸的增加，研究也发现高尿酸水平患者的IR发生率增加。肌肉内微血管的硬化会影响肌肉组织的利用，影响糖代谢。王业松等研究发现，未治疗的HE患者，血尿酸升高似乎与IR联系紧密，认为IR可致肾小管壁细胞与管腔内液体钠氢交换增加，肾小管重吸收尿酸盐增加，IR也增加肝脏的脂肪合成，嘌呤代谢增加，尿酸生成也增加[13]。

    研究发现高血压患者存在某些基因改变，同时也会影响胰岛素的敏感性，增加IR的发生率，从而影响整个糖代谢。

    合并代谢综合征的高血压患者的治疗策略

    合并MS的PH的治疗与单纯PH患者明显不同 ......