复方甘草甜素对过敏性紫癜患儿免疫功能的影响(2)
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4.观察指标 观察两组临床疗效及症状改善情况。
5.临床疗效标准[3] 显效：用药3～5 d无新的皮疹出现，2周以内症状、体征完全消失，尿常规检查正常或基本正常，无反复。有效：用药10 d后皮疹基本消失，症状好转，尿常规检查基本正常。无效：用药2周皮疹不消退且反复出现，原有症状、体征加重，尿蛋白未转阴及镜下血尿持续存在。
6.统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为有统计学意义。
结果
1.两组临床疗效 治疗组30例，显效20例(66.67%)，有效8例(26.67%)，无效2例(6.67%)，总有效率为93.33%；对照组30例，显效11例(36.67%)，有效10例(33.33%)，无效9例(30.0%)， 总有效率为70.0%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=5.454，P<0.05)。
2.两组症状改善情况比较 治疗组皮疹消退时间、腹痛消退时间及关节痛消退时间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组症状改善时间明显缩短。见表1。
3.两组治疗前后血清免疫球蛋白水平比较 治疗前两组过敏性紫癜患儿IgG、IgA及IgM水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后治疗组IgG、IgA水平与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。
4.两组治疗前后血清T细胞亚群的变化比较 治疗前两组过敏性紫癜患儿CD+3、CD+4、CD+8及CD+4/CD+8变化比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后治疗组CD+3、CD+4、CD+8及CD+4/CD+8变化与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。
讨论
过敏性紫癜是儿童期最常见的自身免疫性血管炎综合征，大量的基础及临床研究发现，本病的发病与免疫功能紊乱及与IgA介导的免疫反应有关，由于大量IgA免疫复合物沉积在全身小血管壁上而致血管炎[4]。本研究结果显示：复方甘草甜素治疗后过敏性紫癜患儿CD+4 T细胞和CD+4/CD+8 明显提高，CD+8 T细胞降低，且CD+8 T细胞改变更为明显。表明复方甘草甜素能够调节T细胞亚群功能，其机理可能是β-甘草酸是复方甘草甜素主要成分，在体内代谢产物甘草次酸可诱生γ-干扰素，自然杀伤细胞活化作用，胸腺外T淋巴细胞分化增强作用，通过促进Thl细胞主要分泌细胞因IFN-γ，参与细胞免疫反应[5-7]。本组资料还显示，复方甘草甜素能提高IgG含量、降低IgA水平，提示复方甘草甜素通过调节免疫球蛋白分泌，参与体液免疫。
总之，复方甘草甜素治疗过敏性紫癜患儿临床疗效显著，不良反应小，不仅加快了症状的缓解，无糖皮质激素样不良反应发生。其机制可能通过调节患儿免疫功能状况，使患儿免疫功能得到恢复，达到减轻症状、缩短病程、减少肾损害的发生，其治疗机理有待于临床进一步的研究。
参考文献
[1]谢海棠，张剑白.过敏性紫癜的免疫生物学研究进展[J].内蒙古民族大学学报:自然科学版，2009，24(4):453-456.
[2]陈建秀，徐建杰.复方甘草甜素的临床应用[J].四川医学，2005，26(4)：468-469.
[3]杨 晓，李 秋.过敏性紫癜肾炎的临床与病理分析[J].实用儿科临床杂志，2004，19(9)：739-740.
[4]陈贤君， 陈 慧.过敏性紫癜患儿免疫功能的变化[J] ......
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