4.血管栓塞术

    目前，介入血管栓塞术已成为治疗严重鼻出血的又一新途径、新方法，该方法可直接显示出血部位和原因，其方向、目标准确，操作简便，止血效果迅速、安全、可靠，患者恢复快，在大出血的危急情况下，血管内造影诊断和栓塞治疗是一种极有效的救命措施。简敦炳等[16]对171例顽固性鼻出血患者行阶梯式治疗，对采用鼻中隔偏曲矫正术、鼻腔微波热凝术治疗无效或出血凶猛、出血部位隐蔽者，分别采用数字减影血管造影栓塞术(DSA)、颈外动脉结扎术及筛动脉夹闭术治疗20例、4例和1例，结果治愈率分别为90%、100%、100%。刘温豹等[17]报道，认为外科应用颈外动脉结扎的方法止血，患者痛苦大，疗程长，并带有极大的盲目性。其对37例顽固性鼻腔大出血患者，采用DSA检查并栓塞治疗，效果良好。介入技术栓塞治疗鼻腔出血成功率较高，特别是急性大出血时更为有效，且能明显减轻患者的痛苦，缩短治疗时间。在DSA下行超选择性血管栓塞术治疗难治性鼻出血，是一项具有较高临床应用价值的新技术，但在应用此技术时应严格掌握其适应证，注意预防并发症的发生。李文生等[18]报道采用超选择性血管栓塞术治疗常规方法不能控制的6例严重鼻出血患者，结果5例一次栓塞成功，1例因栓塞物返流并发脑梗死死亡。认为该技术可直视下辨明出血血管，栓塞效果显著，但有严重并发症的潜在危险，应严格掌握适应证。对于长期患有高血压、冠心病、心肌梗死、动脉硬化及既往有脑血管意外病史的患者应更加慎用。吕剑等人[19]对21例多次行后鼻孔填塞失败的顽固性鼻出血患者 ......