化脓性中耳炎的临床观察与分析
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【摘要】 目的 观察与分析化脓性中耳炎的临床治疗效果。方法 选取符合条件的30例化脓性中耳炎患者，根据病情给予相应治疗措施，同时对其治疗效果及患者生活质量进行观察与相关数据统计，然后分析其结果。结果 治疗总有效率为96.67%，患者生活质量得以较大改善(P<0.05或0.01)。结论 选择合理的治疗方案对提高临床治疗效果及促进患者康复具有事半功倍的效果。
【关键词】 化脓性中耳炎；治疗；观察；分析
文章编号：1003-1383(2011)04-0442-02 中图分类号：R 764.21 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.019
化脓性中耳炎作为耳鼻喉科较为常见的疾病之一，常常导致患者中耳黏膜、骨膜或是骨质的化脓性炎症[1]。据流行病学调查显示，随着社会发展及人们生活习惯改变等因素影响，化脓性中耳炎的发病率呈现出有增无减的态势，所以加强化脓性中耳炎的临床观察与治疗研究对早期诊断及提高治疗效果具有十分重要的临床价值，现报道如下。
资料与方法
1.临床资料 于2010年2月~2010年12月在本院选取符合《眼耳鼻喉口腔科学》[2]诊断标准的化脓性中耳炎患者30例，其中男18例，女12例，年龄10~60岁，平均年龄(39.83±10.21)岁，病程3~12个月，平均(6.00±1.00)个月，左耳16例、右耳13例，双耳1例。发病原因分类：上呼吸道感染22例，扁桃体炎8例。所有患者均存在不同程度的耳痛、耳漏、鼓膜充血、穿孔、听力下降等临床表现。排除：①因精神疾病等因素而影响交流无法沟通者；②心、脑、肝、肾及肺等重要器官存在严重疾患者；③未按照本次研究规定执行者。同时所有患者均签署本次研究知情同意书。
2.研究方法 回顾性观察与分析30例化脓性中耳炎患者相关病历资料，同时参考目前临床试验设计要求以及《眼耳鼻喉口腔科学》[2]相关标准，设计化脓性中耳炎患者临床观察报告表(Case Report Form)，并由专人对表中诸如患者姓名、年龄、性别及中耳炎情况及处理方法等相关内容进行观察及详细记录，同时对所观察到的全部数据进行统计学处理，然后分析其结果。
3.治疗方法 ①根据患者具体情况给予抗生素进行治疗，例如环丙沙星0.2 g静脉点滴，每日两次，1周为1疗程；②给予3%双氧水冲洗外耳道，使用吸引器吸净鼓室内的药液及脓液；③给予0.3%氧氟沙星滴耳液滴耳，每日3次，1周为1疗程，同时在滴药时嘱患者仰卧侧头，患耳向上，滴药后用手指压迫耳屏数次以增加外耳道压力，保证药物能够经穿孔部位进入中耳腔。治疗观察两个疗程。
4.疗效评定标准 治疗效果评定标准为[3]：①显效：患耳内流脓停止时间超过60天，随访期间无复发，听力恢复10~15分贝；②有效：耳内流脓症状基本好转，听力恢复在20~30分贝；③无效：耳内流脓症状未变化、甚至加重或是恶化，听力无变化。生活质量评定参考[4]Spitzer指数，即患者活动能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持五项，总分共计10分，评分越高说明患者生活质量越高。
5.统计学方法 数据均采用SPSS13.0统计分析软件处理。计量数据以均值±标准差(-±s)表示，治疗前后比较采用配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1.临床治疗效果 治疗结果显示，30例中显效的22例，显效率为73.33%，有效的7例，有效率为23.33%。总有效率为96.67%。
2.治疗前后生活质量改善的比较 数据处理结果表明，除家庭支持外其他生活质量项目治疗后均比治疗前有较大改善(P<0.01或<0.05)。见表1。
讨论
化脓性中耳炎作为一种中耳黏膜炎症，多以耳内间歇性或是持续性流脓，脓液呈黏液性或是黏脓性、白色或是黄色、无臭味为主要临床特征，对患者的生活质量产生了极大影响。我们通过对30例化脓性中耳炎患者进行了相关观察与分析，并根据患者具体情况给予相应治疗措施，结果治疗总有效率达96.67%，患者除了家庭支持外，其他生活质量方面均得以较大改善(P<0.01或0.05)。化脓性中耳炎的发病原因常常是上呼吸道感染、扁桃体炎等疾病，致病菌多为变形杆菌、绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌等，一旦该病未得以及时和合理治疗，常常形成大量脓液、鼓膜穿孔，甚至导致耳聋发生[5]。基于以上发生机理，本次治疗按照化脓性中耳炎的治疗原则给予相应治疗，即畅通引流、控制感染及对病因进行积极治疗，从而达到彻底清除外耳道和鼓室内的脓液，使抗生素能够与发生病变的部位充分结合，最大发挥其药物功效[6]。
总而言之，根据化脓性中耳炎的临床特点及具体病情，选择合理的治疗方案，对提高临床治疗效果及促进患者康复具有事半功倍的功效。
参考文献
[1]赵守琴.慢性化脓性中耳炎的治疗浅谈[J].中华临床医师杂志：电子版,2009,3(9)：1445-1448.
[2]苏启明.眼耳鼻口腔科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社,2001：151-154.
[3]李永福 ......
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