【关键词】 创伤性；颈内假性动脉瘤；破裂大出血；现场急救

    文章编号：1003-1383(2011)05-0681-03 中图分类号：R 653.047 文献标识码：B

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.069

    创伤性假性动脉瘤是动脉壁破裂后形成的搏动性血肿，常发生在外伤后引起动脉壁损伤、破裂。创伤性颈内动脉假性动脉瘤多表现为鼻腔大出血，因失血性休克或窒息而严重威胁生命[1]。我科于2010年12月收治一例外伤性颈内假性动脉瘤破裂鼻腔大出血并发失血性休克患者，经积极抢救，及时介入治疗、精心护理，患者于14 d后痊愈出院，现将患者住院期间的观察及护理体会介绍如下。

    病例报告

    患者，男性，28岁，2007年3月因头部外伤曾在当地住院治疗，行右额血肿清除+去骨瓣减压术。术后反复出现右鼻腔出血，2010年11月至我院耳鼻喉科住院治疗，排除耳鼻喉科疾病后考虑为外伤性假性动脉瘤，请我科医生会诊后收入我科。经全脑血管造影术，确诊为颈内假性动脉瘤，因经济原因未予治疗而于2010年11月底自动出院。2010年12月26日患者因反复出现右侧鼻腔出血，加重1周急诊再次入院，入院时患者神志清醒，皮肤黏膜苍白，鼻内镜下见右侧嗅裂陈旧性血凝块，未见明显活动型出血，右侧额部有一约5cm×4cm的颅骨缺损区，骨窗塌陷，张力低。左上肢肌力约Ⅳ级，肌张力正常，余肢体活动正常。神经系统无特殊。双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏。查血：Hb64g/L,红细胞压积22.4%，平均RBC血红蛋白含量25.3pg ......