健康教育路径在纤维喉镜下声带手术中的应用效果
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【摘要】 目的 观察健康教育路径在纤维喉镜下声带小结与声带息肉摘除手术中的应用效果。方法 将接受纤维喉镜下声带小结与声带息肉摘除手术患者68例，按住院先后分为观察组和对照组各34例，对照组采用传统健康教育方法，观察组采用临床路径模式进行健康教育。观察并记录两组患者术前焦虑、恐惧的发生情况，患者对健康教育知识的掌握情况，出院时患者对护理工作的满意程度。结果 术前观察组的焦虑和恐惧心理发生率均显著低于对照组(P<0.01)，观察组的健康教育知识掌握情况显著好于对照组(P<0.05)，出院时观察组患者对护理工作满意程度显著高于对照组(P<0.01)。结论 在纤维喉镜下声带手术患者中采用临床护理路径进行健康教育，能提高患者的健康教育效果和对护理的满意度，是一种有效的健康教育方法。
【关键词】 声带手术；纤维喉镜；临床路径；健康教育
文章编号：1003-1383(2011)06-0742-02 中图分类号：R 473.76 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.024
声带小结与息肉是引起声嘶的主要原因之一，是喉部的常见疾病。目前临床主要是采用纤维喉镜手术摘除的方法治疗声带息肉与声带小结，为了减轻患者对手术的焦虑、恐惧的心理，我们在纤维喉镜手术治疗声带息肉与声带小结患者中应用临床护理路径，取得了良好的效果。现将体会报告如下。
资料与方法
1.一般资料 选择2009年6月～2011年6月我院收治的68例声带息肉和声带小结患者，按就诊先后分为观察组和对照组各34例。观察组男19例，女15例，年龄14～62岁，平均年龄(43.2±1.2)岁。对照组男17例，女17例，年龄15～61岁，平均年龄(42.9±1.5)岁。两组患者的年龄、性别等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2.方法 两组均以整体护理为基础，对照组采用传统健康知识宣教方法，由主管护士不定时、随机对病人告知医院规章制度和疾病相关知识，观察组按健康教育路径,为病人实施标准化护理。措施如下：
(1)制定健康教育方案：围绕促进声带结节和声带息肉的病因与治疗情况制定健康教育方案。健康教育内容包括：①评估：由主管医师和护理组根据患者的具体情况，参照纤维喉镜下声带息肉摘除术的护理常规和标准，制定适合患者健康教育计划。②实施：向患者告知声带结节和声带息肉的病因、临床表现、治疗原则，并介绍手术的目的、过程，并根据患者不同的心理状态及紧张情绪，给予必要的、细心的解释，可将纤维喉镜拿给患者看，让他们认识到纤维喉镜细小，管软、创伤性小、危险性小、对身体无损伤，以减轻患者对疼痛的担心及紧张的心理因素，提高手术成功率。同时指导和教会患者配合手术和术后如何配合嗓音训练等。③对患者接受教育程度进行评价，以随时修订教育计划[1]，并在护理过程中记录变化情况，分析原因并做相应处理，以最有效的护理进入护理程序的下一轮循环。
(2)出院指导：①保持情绪稳定，精神愉快；②注意饮食调养，少吃或不吃高脂、高热量饮食和刺激性食物；③坚持嗓音训练；④严禁烟酒；⑤定期回院复查。
3.观察项目 ①观察并记录两组患者术前焦虑、恐惧的发生情况。②两组患者对健康教育知识的掌握情况。③两组患者对护理工作的满意度。
4.评价标准 采用我院护理部制订的“住院期间心理状况调查表”、“健康知识掌握情况调查表”和“护理工作满意度调查表”在患者出院时由主班护士统一发放调查，患者自评，不署姓名。心理状况主要记录焦虑与恐惧人数；健康知识掌握情况分为完全掌握、部分掌握及不掌握三个等级；护理满意度分为满意、基本满意及不满意三个等级。
5.统计学分析 采用医师统计学助手软件分析，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
结 果
1. 两组患者心理状况的比较 术前观察组的焦虑和恐惧心理发生率均显著低于对照组(P<0.01)。 见表1。
2.两组患者健康教育知识掌握情况的比较 观察组的健康教育知识掌握情况显著好于对照组(P<0.05)。 见表2。
3.两组患者对护理工作满意情况比较 出院时观察组患者对护理工作满意程度显著高于对照组(P<0.01)。见表3。
讨 论
声带息肉是耳鼻喉科较多见的疾病，此病多半是由于急性喉炎治疗不及时，长期、反复发作的慢性炎症，或者长期不正当发声、用声过度[2]。虽然纤维喉镜摘除手术是目前治疗声带息肉与声带小结的最好方法，但由于手术是在声带上进行，患者和家属都担心手术效果，而这种心理状态，往往导致其心灵上脆弱，影响手术质量。实施临床护理路径模式之后，促进了护士与患者的良好沟通，不仅使患者了解护理的详细过程和安排，还掌握了声带息肉的相关知识，使患者在术前即已了解和认识到此疾病的诊疗过程，有效地缓解了患者术前的紧张情绪，为其术后恢复创造良好的心理准备。同时护士为达到预期目标，努力从各方面提高自己的业务水平，并针对患者的各种健康需求，反复多次讲解、示范并发症的预防，促进了护士与患者的沟通，增加了信任感，最大限度地满足了病人的健康需求，深化了整体护理的内涵，提高了患者的满意度[3]。使住院全过程达到了“透明化”，提高了患者对护理工作的满意度。本组资料显示，术前观察组的焦虑和恐惧心理发生率均显著低于对照组(P<0.01)，观察组的健康教育知识掌握情况显著好于对照组(P<0.05)，出院时观察组患者对护理工作满意程度显著高于对照组(P<0.01)。观察组的健康教育效果明显好于对照组。
本研究证实，在实施纤维喉镜手术摘除声带息肉与声带小结的过程中，应用护理路径模式，对手术的成功起到至关重要的作用。笔者认为将临床护理路径融入到每一项护理工作内容中，能使之全面地发挥护理应有的功能 ......
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