护理干预对妊娠期糖耐量异常孕妇的影响
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【摘要】 目的 观察护理干预对糖耐量异常孕妇产后6～12周糖代谢转归的影响。
方法 以2010~2011年在我院住院的63例妊娠期糖耐量异常孕妇为对象，分为护理实验组和对照组，进行不同的护理干预，随访6～12周糖代谢转归。结果 自采用护理干预措施以来，妊娠期糖耐量异常孕妇产后糖耐量缺损和糖尿病发生率明显下降(P<0.05)。结论 合理的护理干预可以预防糖耐量异常孕妇产后糖代谢异常的发生。
【关键词】 糖耐量异常；护理干预；健康教育；心理干预
文章编号：1003-1383(2011)06-0744-02 中图分类号：R 473.71 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.025
妊娠期糖代谢异常指妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量减低(GIGT) 和糖尿病合并妊娠。本研究回顾性分析2010~2011年来我院就诊的糖耐量异常孕妇，分析护理干预对糖耐量异常孕妇产后6～12周糖代谢转归的影响。
资料与方法
1.病例选择 选择2010年9月~2011年4月妇产科收治的28例糖耐量异常孕妇为实验组，平均年龄(25.5±4.1)岁，OGTT试验1小时血糖浓度为(7.51±1.12)mmol/L；选择2010年1月~2010年8月收治的35例未进行加强护理管理的糖耐量异常孕妇为对照组，平均年龄(24.3±5.7)岁，OGTT试验1小时血糖浓度为(7.21±1.45)mmol/L。
2.诊断标准 按照1999年WHO糖尿病诊断标准诊断，75 g OGTT试验FPG、1hPG、2hPG、3hPG分别大于5.8 mmol/L、10.2 mmol/L、9.2 mmol/L、8.0 mmol/L，如果其中1点异常为妊娠期糖耐量异常(GIGT)，≥2点异常为GDM。
3.护理干预措施
(1)实验组：①创造舒适的病房环境：保持病室合适的温度和湿度,光线柔和,定期消毒并做好消毒监测。病室的壁灯和呼叫铃的开关放在患者触手能及的地方。②教育指导：每周规定时间为患者及家属举办有关妊娠期糖尿病知识的讲座。通过用书面和口头教育，让患者清楚有关妊娠期糖尿病的病因、临床表现、对孕妇胎儿的危害、治疗护理方法及预防保健措施，并随时与患者沟通，解答她们的疑问。③心理干预；通过上述多种形式的健康教育的同时，给予相应的心理引导，强调情绪因素对血糖控制的影响，护士用鼓励性言语与患者沟通交流，使他们感受被爱、被关心、被尊重的心理；保持乐观的心态，消除患者疑虑和担忧，改善抑郁焦虑，提高生活质量。④倡导家庭支持：家庭是孕妇的主要精神支柱，嘱患者家属及时疏导患者不良情绪，通过家属对患者的心理支持，使患者得到心理上的最大安慰，从而增强战胜疾病的信心。⑤饮食控制：妊娠期胎儿生长发育所需要的能量完全由孕妇提供，饮食控制不能过分严格。饮食供给遵循少量多餐原则，尽量多摄入富含纤维素和维生素食品，注意按照个体调整食物结构比例及热卡量。⑥运动治疗：帮助患者制定一套适合的运动方案，保证运动量适度，一般使心率保持在120次/min之内。运动时间控制在20～30 min之间。选择一些比较舒缓、有节奏的运动项目，如散步、太极拳等。
(2)对照组：未进行上述的任何干预，仅采用常规护理方法进行护理。
4.糖耐量异常转归 通过对围生期糖耐量异常孕妇产后6~12周随访，观察其血糖水平，诊断其疾病转归。
5.统计学方法 两组间计数资料比较应用SPSS 10.0软件进行χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
通过6~12周随访糖耐量转归，结果加强护理干预的实验组糖耐量的异常率为35.2%，对照组为70.7%，两组比较经统计学处理，χ2=7.01，P<0.01，表明实验组的预后较对照组好(见表1)。
讨 论
糖耐量异常发生于妊娠中晚期的高危妊娠，发病率为3%～5%，如病情控制不当，容易出现多种并发症，如糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷，并对胎儿有许多恶劣的影响，如流产、早产、胎儿畸形、巨大儿等。有研究报道妊娠期糖尿病孕妇巨大儿的发生率是非妊娠期糖尿病孕妇的10倍，畸胎发生率是非妊娠期糖尿病的4～10倍。
妊娠期糖代谢异常的诊断会对患者的心理造成一定的打击或影响，焦虑、抑郁等情绪在妊娠期糖尿病患者中普遍存在，对妊娠妇女有负面影响。因此强调对妊娠期糖代谢异常孕妇进行心理干预和健康教育有着重要的作用[1，2]。本研究实验组通过护理干预，随访6~12周妊娠期糖耐量异常转归发现，实验组下降较对照组明显(P<0.01)。可见饮食控制在糖代谢异常孕妇血糖控制过程中依然重要，但由于胎儿生长发育所需要的能量完全由孕妇提供，所以对饮食控制不能过分苛刻，最好是既能维持妊娠的热能和营养，又能严格限制碳水化合物含量而不引起餐后高血糖为宜[3~5]。适当的运动可以改善妊娠糖尿病患者葡萄糖耐受及减少其对胰岛素的要求。综上所述，医护工作者对妊娠期糖尿病患者的健康教育和心理护理具有重要意义。
参考文献 ......
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