人文关怀护理对食管癌患者术前焦虑情绪的影响

http://www.100md.com 2011年12月1日 陆艳芳

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    参见附件。

     【摘要】 目的 探讨人文关怀护理对食管癌患者术前焦虑情绪的影响。

    方法 将113例食管癌手术治疗的患者随机分为干预组和对照组。对照组予按食管癌术前护理常规，干预组在对照组的基础上，实施人文关怀护理干预；于干预前、后采用Zung焦虑自评量表(SAS)测量两组患者的焦虑程度。结果 干预前两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后干预组患者的SAS评分显著降低(P<0.01)，对照组患者的SAS评分显著升高(P<0.05)。结论 实施人文关怀护理干预可改善食管癌患者术前焦虑情绪，提高患者对手术的应对能力，促进疾病的康复。

    【关键词】 食管癌手术；焦虑情绪；人文关怀；护理干预

    文章编号：1003-1383(2011)06-0747-02 中图分类号：R 735.104.7 文献标识码：A

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.027

    食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。其发病率占所有恶性肿瘤的5%～10%，一旦确诊要进行以手术治疗为主的综合治疗[1]。这对患者来说，不仅是躯体上的痛苦, 也是严重的精神打击，因此常出现焦虑、抑郁等负性情绪，直接影响患者的治疗及预后[2]。而有效的关怀能增强患者应对压力的能力，促进患者康复[3]。为此，我们对2009年6月～2011年6月在我科住院手术治疗的食管癌患者给予人文关怀护理，取得满意的效果，现报道如下。

    资料与方法

    1.一般资料 选2009年6月～2011年6月在我科行手术治疗的食管癌患者113例，所有入选患者均经胃镜及病理活检确诊。将113例患者随机分为干预组和对照组。干预组57例，其中男38例，女19例，年龄43～71(52.89±10.23)岁；文化程度：大专及以上17例，中专及高中28例，初中及以下12例。对照组56例，其中男37例，女19例，年龄42～72(53.62±10.91)岁；文化程度：大专及以上16例，中专及高中27例，初中及以下13例。两组患者性别、年龄、文化程度、病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    2.方法 两组均按食管癌术前护理常规进行护理，主要包括心理护理、完善术前相关检查和辅助检查、术前指导等；干预组在常规护理的基础上给予人文关怀护理干预。具体干预内容：①树立以人为本的理念，关注患者的需求：同情理解患者，鼓励患者诉说心中疑虑，耐心倾听，细心观察患者的情绪变化，根据不同的心理状态采取不同的方式帮助其调整不良情绪。②有效的健康教育：根据患者的文化差异，采用患者易于接受的方式进行健康教育，说明手术的必要性、效果、恢复过程及预后；指导练习腹式呼吸、有效咳嗽及床上排便；说明保持口腔清洁的意义。利用手术成功病例现身说法，并介绍手术医师和麻醉师的技术水平，增强患者对手术治疗的信心及安全感，使其以最佳的身心状态配合手术。③发挥家庭、社会的支持作用：鼓励患者家属、同事、朋友多关心、陪伴患者，让家属参与治疗方案的选择，了解患者所受的心理打击和感受，认识到家庭、社会支持的重要性，从而给予更多的关爱、照顾，为患者的治疗提供经济支持和保障。

    3.评价方法及标准 分别于确定手术治疗日、手术前30 min采用Zung焦虑自评量表(SAS)[4]测量两组患者的焦虑程度。SAS共20个条目，每个条目分为4级评分，累计20个条目的分值得出粗分，乘以1.25得出标准分，分界值标准分为50分，50分以上就可以诊断为焦虑。分值越高，说明焦虑程度越重。

    4.统计学处理 所得数据用SPSS 11.5软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(-±s)表示，两组比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    结 果

    干预前两组SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后两组SAS评分比较，差异有统计学意义(P<0.01)；干预后干预组SAS评分比干预前明显下降(P<0.01)，对照组SAS评分比干预前明显增高(P<0.05)。见表1。

    讨 论

    焦虑是个体担忧自己不能达到目标或不能克服障碍而感到紧张不安、恐惧的情绪状态。适度的焦虑可伴有交感神经系统的激活，能提高机体对环境的适应能力和对疾病的应对能力。而过度的焦虑可使患者食欲不振、失眠、烦躁不安等心理应激反应，同时伴有脉搏和呼吸增快、血压升高、肌肉过度紧张等躯体应激反应，使机体对环境的适应能力和对疾病的应对能力下降。食管癌不仅是一种躯体疾病，也是一种强烈的心理冲击和精神重创。李敏的调查显示[5]，100%的食管癌患者术前发生不同程度的焦虑，明显高于术后，其中中度、重度焦虑分别占9%、59%。术前焦虑原因主要来自手术的危险性、手术经济负担重、家庭支持度下降和担心术后生活质量下降等有关。过度焦虑可使患者对手术的耐受能力降低，机体代谢紊乱，免疫功能减退，从而导致术后并发症的发生，不利于身心康复。因此，应该重视对患者焦虑情绪的护理干预。

    人文关怀护理是以“整体人的生命价值”为本的人文关怀理念，体现在专业性关怀行为中[6]。其核心是“以患者为中心”，把对患者的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿。把关怀的理念渗透到护理工作细节中，为患者提供周到、细致的护理服务，以满足患者的需求。它重视患者的心理、行为、环境因素等，根据患者的需求特点给予关怀护理、健康教育及家庭社会支持等，帮助患者正确认识和对待疾病，增强患者对情绪的控制能力，从而减轻焦虑情绪。我们根据观察组患者需求特点，采取有针对性的关怀护理、健康教育，并争取家庭社会的支持等干预措施，帮助患者了解疾病知识，让患者知道如何应对疾病和配合治疗护理，缓解患者的心理压力，从而有效降低了患者的焦虑分值，消除了患者因缺乏疾病信息引起的焦虑情绪，激发了患者战胜疾病的信心，主动配合治疗。从结果中看出，干预后观察组患者的SAS分值显著低于干预前(P<0.01)，而对照组患者的SAS评分反而升高(P<0.05)，说明人文关怀护理干预对改善食管癌患者术前焦虑情绪起到了积极的作用，提示医护人员应重视人文关怀干预的作用，注意了解患者的需求，有针对性的做好患者的关怀护理和疾病知识宣教，让患者了解疾病相关知识，掌握应对疾病的方法，从而减轻患者的心理压力，使患者在最佳心理状态下接受手术，以减少术后并发症的发生，有利于疾病的康复。

    参考文献

    [1]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:415-416.

    [2]Takahashi T,HondoM,Nishinura K,et al. Evaluation of quality of life and psychological response in cancer patients treated with radio therapy[J] ......

    http://www.100md.com/html/paper/1003-1383/2011/06/27.htm

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