活血止痛胶囊药粉外敷治疗压疮的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨活血止痛胶囊药粉外敷治疗压疮的临床效果。
方法 将52例压疮患者随机分为两组，治疗组26例，对照组26例。两组患者压疮患处均进行常规处理，治疗组将活血止痛胶囊内药粉洒在创面上，然后外敷无菌凡士林纱布，对照组仅外敷无菌凡士林纱布，比较两组治疗效果。结果 治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为73.1%，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。治疗组平均治愈时间为(16.2±5.1)天，明显短于对照组的(22.2±6.9)天(P<0.01)。结论 活血止痛胶囊药粉外敷用于治疗压疮，效果显著，值得推广。
【关键词】 压疮；活血止痛胶囊；局部外敷
文章编号：1003-1383(2011)06-0751-02 中图分类号：R 473.5 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.029
压疮(pressure ulcer)是指局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧而致组织溃烂坏死的一种病理过程[1]，是长期卧床患者常见的并发症，但一直缺乏十分有效的治疗方法。神经内科病人因为意识障碍和肢体运动功能障碍，更容易发生压疮。2007年2月至2011年5月，我科采用活血止痛胶囊内药粉外敷治疗脑卒中并发压疮26例，取得较好疗效，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 选择我科2007年2月～2011年5月期间住院的脑卒中并发压疮的52例患者，其中男性32例，女性20例，年龄52～84岁，平均69岁；脑梗死29例，脑出血23例。按美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP)建议分度方案[2]，Ⅱ度压疮40例，Ⅲ度压疮8例，Ⅱ度Ⅲ度并存4例；压疮部位分别在骶尾部、背部及髂部；压疮面积(2～4)cm×(1～5)cm。所入选患者均无并发糖尿病。随机分为两组，治疗组26例，对照组26例。两组患者的性别、年龄、基础病以及压疮部位、面积差异均无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
2.治疗方法
(1)局部治疗：两组患者均应用气垫床，建立翻身卡，两小时翻身1次，保持床单清洁、干燥。治疗组采用0.5%碘伏消毒创面及周围皮肤，生理盐水冲洗，如有坏死组织或脓苔，先按外科换药程序清除坏死组织及脓苔，3%双氧水冲洗后再用生理盐水冲洗，将活血止痛胶囊(江西昌诺药业有限公司生产)内药粉洒在创面上，然后外敷无菌凡士林纱布，Ⅱ期压疮每天1次，Ⅲ、Ⅳ期每天2次。对照组与治疗组消毒、清创方法相同，但仅用无菌凡士林纱布遮盖，每天1～2次。
(2)护理措施：①定期翻身、减压，强调体位及翻身，每2～3 h翻身一次。对长期卧床的患者，最好使用压疮防治气垫床。压疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止压疮发生或发展的目的。②保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。③增加营养，给予富有营养、易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食，防止机体分解大于合成，增强抵抗力，促进压疮愈合。
3.疗效判定标准 痊愈：创面完全愈合，临床症状消失；有效：创面缩小25%以上，临床症状改善。无效：创面缩小不足25%，临床症状无改善[3]。痊愈+有效=总有效。治疗开始至创面愈合所需时间为治愈时间。
4.统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(-±s))表示，组间比较采用两样本均数t检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
结 果
1.两组临床疗效比较 两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组疗效较好。见表1。
2.两组治愈时间比较 治疗组平均治愈时间为(16.2±5.1)天，对照组为(22.2±6.9)天，治疗组治愈时间明显短于对照组(t=3.566，P<0.01)。
3.不良反应 两组治疗期间均未发生明显不良反应。
讨 论
2007年NPUAP对压疮的定义为：压疮指皮肤或皮下组织由于压力，或复合剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[2],在家庭和医疗机构中的发生率大约在5%～15%[4]。压疮一直是基础护理工作的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，而其治疗迄今仍是护理界的难题。活血止痛胶囊处方源于孙思邈《千金方》之“活血止痛散”，由当归、三七、乳香(制)、冰片、土鳖虫、自然铜(煅)等六味中药组成，具有活血散瘀，消炎止痛作用[5]，该组方的主要成份阿魏酸[6]具有抗血小板聚集、改善微循环作用，能促进肉芽组织生长和皮肤愈合。我们应用活血止痛胶囊内药粉外敷结合积极的护理措施治疗压疮，效果明显好于常规疗法。目前认为在无菌条件下的湿润疗法有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解，有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合，并能保护创面，减少护理工作量[7，8]。我们将活血止痛胶囊内药粉洒于患处，并外敷无菌凡士林纱布，符合目前学界公认的湿润疗法原则，并有效提高了工作效率。
综上所述，活血止痛胶囊内药粉外敷治疗压疮操作简单，效果显著，且无不良反应，值得临床推广。
参考文献
[1]Messer MS.Pressure ulcer risk in ancillary services patients[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2010,37(2):153-158.
[2]NPUAP. Pressure Ulcer Definition and Stage[M].Washington,DC: NPUAP,2007 ......
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