伐昔洛韦联合微波治疗带状疱疹疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 探讨伐昔洛韦联合微波治疗带状疱疹的临床疗效。
方法 将门诊就诊的85例带状疱疹患者随机分为两组，治疗组45例给予口服伐昔洛韦，同时予微波照射治疗，对照组40例仅口服伐昔洛韦，两组均在治疗第10 天观察症状及体征的变化。结果 治疗组的有效率为88.9%，显著高于对照组的62.5%(P<0.01)，止疱、结痂、脱痂及止痛时间明显短于对照组(P<0.01)，后遗神经痛发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论 伐昔洛韦联合微波治疗带状疱疹疗效高，安全性好。
【关键词】 带状疱疹；伐昔洛韦；微波
文章编号：1003-1383(2011)06-0757-02 中图分类号：R 752.1+2 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.032
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种累及神经及皮肤的疾病，若处理及时可减少后遗神经痛的发生。2008年1月～2010年6月我院门诊采用伐昔洛韦联合微波治疗带状疱疹45例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料 85例带状疱疹患者均来自门诊。入选标准：病程<7 d；1周内未内服及外用任何药物；无光敏史及伐昔洛韦过敏史；无严重心、肝、肾疾病史；非妊娠及哺乳妇女。随机分为两组，治疗组45例，男25例，女20例，平均年龄(56.0±20.0)岁，平均病程为(4.0±3.0)天，皮损分布于头颈部4例，胸背部18例，腰腹部18例，四肢5例。对照组40例，男23例，女17例，平均年龄(53.5±19.5)岁，平均病程为(4.5±2.5)天，皮损分布于头颈部2例，胸背部18例，腰腹部17例，四肢3例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2.治疗方法 治疗组口服伐昔洛韦(丽科分，湖北科益药业股份有限公司生产)300 mg，每天2次，同时微波(微波治疗仪：重庆原创医疗器械有限公司生产，微波频率为2450 MHz, 输出功率为15～20 W连续可调)照射患部皮肤1次/d，将辐射头放置于距离疼痛较明显的患部皮肤表面3～5 cm处，调节合适功率，分点照射，照射时间为每个部位10 min，治疗时注意保护眼睛及睾丸等敏感部位。对照组仅口服伐昔洛韦，方法同治疗组。两组连续治疗10天，治疗结束时评价疗效，记录两组患者止疱、结痂、脱痂及止痛时间，治疗结束后每周随访1次，共4次，观察有无发生后遗神经痛。
3.疗效判断标准 痊愈：皮疹完全消退；显效：皮疹消退≥75%；进步：皮疹消退≥50%而<75%；无效：皮疹消退<50%[1]。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。后遗神经痛判断[2]：疱疹消退后遗神经痛或疱疹发生后局部疼痛持续1个月以上。
4.统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(-±s)表示，组间比较采用两样本均数t检验，计数资料的比较用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
结 果
1.两组疗效的比较 两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)，治疗组疗效较好。见表1。
2.两组症状体征改善的比较 治疗组的止疱、结痂、脱痂及止痛时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。
3.不良反应 治疗组和对照组口服伐昔洛韦分别有3例和5例出现轻度的胃肠道反应，均为一过性，不影响治疗。随访1个月，治疗组出现5例后遗神经痛(11.1%)，对照组有15例(37.5%)出现后遗神经痛。两组后遗神经痛发生率比较差异有统计学意义(χ2=8.196，P<0.01)，治疗组发生率较低。
讨 论
水痘-带状疱疹病毒通常潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，当机体抵抗力下降时，潜伏的病毒被激活，引起皮肤以及神经症状。尤其是老年患者症状严重，疼痛难忍，病情延误后更易形成带状疱疹后遗神经痛, 后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症。治疗带状疱疹神经痛多采用止痛药，但治疗效果不确定，后遗神经痛发生率高，早期采用小剂量糖皮质激素疗法可明显降低后遗神经痛的发生。而糖皮质激素由于副作用多，在临床上的应用受到限制[3]，老年患者往往合并有高血压、糖尿病等不宜应用糖皮质激素的疾病。
微波是一种高频电磁波，穿透力强，利用微波的热效应和生物效应，可增加局部血液循环，促进新陈代谢，提高局部免疫力，促进血管上皮细胞及神经组织的炎症修复，起到消炎、消肿、止痛作用。伐昔洛韦是阿昔洛韦的左族缬氨酸酯，水溶性好，具有起效快、疗程短、高效及低毒的特点[4]，口服生物利用度高，有较好的抗疱疹病毒的作用。本研究治疗组的有效率为88.9%，显著高于对照组的62.5%(P<0.01)，止疱、结痂、脱痂及止痛时间明显短于对照组(P<0.01)，后遗神经痛发生率显著低于对照组(P<0.01)。表明伐昔洛韦联合微波治疗带状疱疹起效快、疗效好、疗程短，能快速缓解神经痛 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1728kb)。