SCL-90量表在美沙酮维持治疗海洛因依赖者心理健康调查的应用
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【摘要】 目的 了解门诊美沙酮维持治疗海洛因依赖者的心理健康状况。方法 选择在门诊美沙酮维持治疗的57例海洛因依赖者，采用精神症状自评量表(SCL-90)进行评定，并将测评结果与常模比较。结果 心理障碍主要表现为抑郁、强迫、敌对、焦虑和躯体化，经治疗后海洛因依赖者总分、总均分及9个因子均高于常模(P<0.01)。结论 SCL-90是海洛因依赖者心理健康状态测试的有效工具，美沙酮门诊维持治疗海洛因依赖者均不同程度存在心理问题，门诊开展心理治疗可促进其心理康复。
【关键词】 美沙酮；海洛因依赖；心理测定；SCL-90
文章编号：1003-1383(2011)06-0765-02 中图分类号：R 473.74 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.036
海洛因依赖是慢性反复发作性脑病，在国内，美沙酮(MMT)是治疗海洛因依赖的主要药物[1]，是当前国际上采用降低毒品危害的主要措施之一。接受美沙酮治疗患者存在不健康的心理问题[2]，门诊在利用美沙酮维持控制海洛因依赖者戒断症状的同时，还应提供心理治疗、社会支持等方面的综合干预，使海洛因依赖者身心康复并最终回归社会。为了解我院门诊海洛因依赖者心理健康状况，笔者采用精神症状自评量表(SCL-90)对美沙酮维持治疗海洛因依赖者进行调查，现将结果报告如下。
资料与方法
1.一般资料 随机抽取我院2010年1～12月入组的阿片依赖者57例，所有患者均为多次脱毒治疗仍不能戒断毒瘾的滥用阿片类物质成瘾者，符合CCMD-3(中国精神疾病诊断标准)中的“药物依赖诊断标准”。入组时年龄在20岁以上，尿吗啡定性阳性，无其它重大的躯体疾病；无严重精神疾病史；具有完全民事行为能力，自愿申请进入美沙酮维持治疗程序的海洛因依赖者。57例患者中，男性41例，女性16例；平均年龄(35.26±6.20)岁，女性年龄(33.81±4.87)岁,男性年龄(36.29±6.28)岁；吸毒年限(13.93±4.88)年；吸毒方式：烫吸10例，肌肉注射15例，单纯注射32例；婚姻状况：未婚17例，离异32例，已婚8例；文化程度：文盲2例，初中及以下的49例，高中及以上文化程度6例。
2.方法 采用SCL-90进行心理症状评定，于患者入组当天或两天后调查，不记姓名，要求自评者对量表的每个项目根据自己的实际情况作独立评定。SCL-90共有90个项目， 分躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9 个因子；每项症状的严重程度从“1”(没有症状) 到“5”(极严重) 分为5 级。根据SCL-90阳性评定指标：①总分≥160；②阳性项目数≥43；③任何一个因子分≥2者，满足以上任何一项者有心理问题。将海洛因依赖者SCL-90和全国常模SCL-90进行对照。
3.统计学分析 采用SPSS 11.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(-±s)表示，组间比较采用两样本均数t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
结 果
海洛因依赖者总分、总均分及9个因子均高于常模(P<0.01)，提示这类人群不同程度存在心理问题，其心理健康水平低于正常人群，有特殊的病例心理特点。尤其表现在抑郁、焦虑、躯体化强迫等方面。见表1。
讨 论
90 项症状清单(90 symptoms check list，SCL-90) 又名症状自评量表，是为了评定个体在感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食、睡眠等方面的心理健康症状而设计的[3]。笔者应用该量表对海洛因依赖者的症状进行量化评价，结果表明海洛因依赖者与正常人群在躯体化、人际关系敏感、抑郁、敌对、精神病性、焦虑、恐怖因子水平以及总均分均显著高于正常人群(P<0.01)。提示参加美沙酮维持治疗的患者在测查期间心理健康水平低于一般成人水平，其心理健康水平差，SCL-90是海洛因依赖者心理健康状态测试的有效工具。
海洛因依赖的形成具有多方面的因素，除了躯体及心理因素外，更主要受社会环境因素，例如社会歧视、家庭、失业等的影响，特别是断药后，出现的生理戒断反应带来的痛苦，更使其无法控制自己，最终导致海洛因依赖者的认知、行为、情绪情感、意志行为等方面出现问题。由于受到家人、朋友、社会的排斥，容易缺乏安全感，遇到失败、失意、忧伤等不能以适当的心理方法来缓解自己的焦虑、紧张情绪；与家人、朋友不能很好的相处，容易对家人、朋友产生敌对现象，社会的排斥使他们不能很好的融入社会，这就造成了他们长期的人际关系不良。经过美沙酮维持治疗，大大降低了强制戒毒所引起的痛苦，而且以躯体主观感觉为主的痛苦得到一定的缓解，但抑郁、焦虑等症状没有完全缓解，提示着这类人群存在着深层次的心理问题。
美沙酮维持治疗患者由于自身知识缺乏及社会支持系统的不足，导致海洛因依赖的发生及复吸率增加，消极应对方式不利于他们的心理健康[4]，也增加了复吸率。因此，在进行美沙酮维持治疗的同时对海洛因依赖者进行心理辅导、心理治疗以及随访等，为吸毒者提供心理辅导和社会心理干预，能提高维持率，促进吸毒者身心康复，回归社会。
参考文献
[1]黎超雄,张泉水，蔡翠兰，等.美沙酮维持治疗者滥用甲基苯丙胺相关因素分析[J] ......
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