【关键词】 门诊处方；不合理用药；处方分析

    文章编号：1003-1383(2011)06-0769-03 中图分类号：R 925 文献标识码：B

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.038

    随着电子处方的推广运用，我院门诊处方抽检合格率不断提高，处方点评工作正朝着制度化、规范化方面发展。由于是电子处方，笔者在进行处方的抽查及对处方进行点评工作中，常常会发现在处方正文方面存在的问题较多，而在其他方面诸如前记和后记等方面发现的问题较少，在正文方面主要出现不足的是：联合用药不适宜、药物配伍发生药理或化学性变化和重复用药等方面的情况。现对2009年6月至2010年5月门诊处方进行抽查分析和点评，予医药同道探讨。

    资料与方法

    随机抽取我院2009年6月至2010年5月门诊科室(主要是内科、外科、五官科、妇产科和儿科等)的处方共12000张(每月随机抽取1000张)，对其进行分类、统计和分析，同时对所选处方进行逐张点评，根据卫生部制定的《医院处方点评规范》中关于处方点评结果的内容，判定处方的合理性。

    结果及分析

    抽查的12000张处方中，用药不适宜处方420张，占抽查处方的3.5%。主要为联合用药不适宜245张(58.3%)，药物配伍发生药理或化学性变化52张(12.4%)，重复用药123张(29.3%)。

    1.联合用药不适宜

    (1)急性支气管炎患者采用盐酸左氧氟沙星胶囊、茶碱缓释片。左氧氟沙星为氟喹诺酮类药物，与茶碱类药物合用时，由于其与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制作用，导致茶碱的肝清除明显减少，血浆半衰期延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐和心悸等[1] ......