足部真菌感染的药敏分析
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【关键词】 足部；真菌感染；药敏结果
文章编号：1003-1383(2011)06-0771-02 中图分类号：R 519.097 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.039
近年来，足部真菌感染日益增多，严重影响患者的身心健康。现将2010年我院足部真菌感染患者的药敏结果进行回顾性分析，为临床抗真菌药物的合理选用提供依据。
对象与方法
1.对象 2010年到我院皮肤科就诊的足部感染患者367人，经过清洗创面，再取创面分泌物进行培养，结果确诊为真菌感染有216人，真菌感染率为58.9%。
2.方法 按《全国临床检验操作规程》第三版的要求，将标本接种在萨布罗培养基，置35℃恒温箱培养24~48 h，挑取可疑菌落，涂片革兰染色，镜检确认为真菌，纯化后按要求上ID 32 C鉴定试剂条和ATB FUNGUS 3药敏试剂条培养24 h后，用ATB全自动细菌分析仪进行鉴定分析。分析仪器与试剂均为法国生物梅里埃公司生产。
3.质控菌株 中国卫生部临床检验中心提供白色假丝酵母菌(ATCC64548)，光滑假丝酵母菌(ATCC2238)。
结 果
1.真菌感染种类 216例足部真菌感染患者，其中81例为白色假丝酵母菌，56例为絮状表皮癣菌，33例为红色发癣菌，24例为紫色发癣菌，22例为小孢霉菌。
2.足部真菌对药物的药敏率 药敏试验结果表明，在试验的5种药物中真菌对两性霉素B敏感率为100%，5-氟胞嘧啶和氟康唑的敏感率较低，治疗真菌首选的药物为两性霉毒B，其次为伊曲康唑。见表1。
讨 论
足部真菌感染对患者的生活质量造成很大影响，患者因足部真菌感染未及时治疗造成足角化过度，裂隙引起瘙痒、疼痛、活动不便，甚至影响到趾甲损伤、变形剥离，最终导致局部免疫力下降伴发细菌感染。因此在有条件情况下，应及时取样做真菌培养及药敏试验，依据药敏试验结果合理用药。早期诊断和治疗，既能减轻患者的痛苦，又可防止滥用药物和耐药菌株的出现。
本组药敏结果显示，216株真菌对两性霉素B和伊曲康唑的敏感率分别为100%和97.2%，与姚春艳等[1]报道相近；对氟康唑敏感率为63.9%，比姚春艳等[1]报道要低，这可能与不同地区用药习惯不同，菌株耐药性也不同有关。所以对本地区的足部真菌患者，若没有条件做真菌培养与药敏，可首选两性霉素B和伊曲康唑进行治疗。值得注意的是5-氟胞嘧啶的耐药率已上升到30.5%，抗真菌药物的不合理应用，导致早期抗真菌药物耐药日趋增多，同时也使一些条件致病真菌感染率增加。若临床治疗不理想，应考虑重新收集标本送检，及时调整抗菌药物的使用[2]。
在足部感染的367人中，有216人为真菌感染，感染率为58.9%，说明真菌感染相当严重。分离的菌株以白色假丝酵母菌为主，与国内报道[3~4]相符。笔者认为，充分认识足部真菌感染途径，注意个人卫生，避免交叉感染。作为患者，也应该早检查、早诊断、早治疗，才能减轻自己的痛苦，提高自己的生活质量。
参考文献
[1]姚春艳，张晓兵，府伟灵.重庆地区足部真菌感染的现状及耐药性[J].中华医院感染学杂志，2008，18(3)：382-383.
[2]常 东，蒋 伟，黄志红，等 ......
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