【关键词】 枕颈失稳；融合术治疗；坚强内固定

    文章编号：1003-1383(2011)06-0787-03 中图分类号：R 681.5+50.68 文献标识码：A

    doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.051

    枕颈关节不稳在脊柱专业外科并不少见，常见原因主要为外伤、先天畸形、类风湿和肿瘤等。由于枕颈关节区域的特殊解剖关系，枕颈失稳有可能对上颈段颈脊髓的压迫或潜在的上颈髓损伤的危害。目前手术治疗多主张对枕颈关节这一区域进行手术融合固定，枕颈融合术治疗枕颈不稳已有70多年的历史，近10多年得以迅速的发展。现就枕颈失稳传统的治疗方法，目前认可的坚强内固定方法，固定器材和手术方法的改进予以综述。

    枕颈失稳传统的治疗方法

    传统的治疗方法有植骨辅以头颈胸石膏外固定和简单内固定加植骨融合。1927年Foerester在枕骨与上颈椎之间利用腓骨支撑移植取得枕颈融合，以后出现一些不采用内固定的枕颈融合方法，如国内传统的“大块燕尾状植骨枕颈融合”、“枕骨骨瓣翻转枕颈融合”等术式。这些不用内固定的治疗方法，由于植骨块与两端骨质接触小，中间距离长，植骨块稳定差，植骨块常发生移位，常需卧石膏床4~6周，以后仍须头颈胸石膏固定3个月左右。然而，外固定时间过长容易导致肺炎和压疮等各种并发症[1]，而头颈胸石膏外固定对寰枢椎的制动大约也只有75%的活动范围[2]，植骨块发生不愈合率为14.3%~33.3%[3~5] ......