中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察
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【摘要】 目的 探讨中西医结合疗法对慢性支气管炎急性发作的临床效果。方法 将收治的80例慢性支气管炎患者按照随机数字表分为两组，对照组40例给予西医对症治疗，实验组40例采用中西医结合疗法治疗，观察对比两组的疗效及副作用。结果 实验组患者的临床疗效显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论 在西药控制感染的基础上加用中药汤剂内服是治疗慢性支气管炎急性发作的有效措施，值得临床推广。
【关键词】 慢性支气管炎；急性发作；中西医结合；安全性
文章编号：1003-1383(2013)01-040-02 中图分类号：R562.21 文献标识码：A
慢性支气管炎是由病毒、细菌感染及物理、化学等刺激或者变态反应所诱发的气管、支气管黏膜及周围组织发生慢性非特异性炎性反应[1]。是临床常见病和多发病，急性发作期如果得不到有效治疗，有
可能产生严重并发症。本文主要分析探讨中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的效果及安全性，为临床提供参考依据，现报道如下。
资料与方法 1.一般资料 2009年2月至2011年10月收治的80例慢性支气管炎急性发作期患者，其中男性49例，女性31例，年龄50～78岁，平均(63.5±4.2)岁；慢性咳嗽史2～23年，平均(8.5±1.5)岁。将80例患者随机分为对照组40例和实验组40例，两组患者的性别、年龄、病程、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2.方法 对照组单纯采用西医治疗，方法主要是控制感染、镇咳、祛痰、平喘、支持治疗，给予依替米星0.2 g静脉滴注，1次/d，头孢曲松钠2.0 g静脉滴注，2次/d，氨溴索30 mg静脉滴注，1次/d，伴喘息者用多索茶碱0.2 g静脉滴注，1次/d，治疗7 d为1个疗程。实验组在上述治疗的基础上，加用中药汤剂小青龙汤加减，基本组方：麻黄15 g、桂枝10 g、法半夏10 g、桔梗10 g、白前10 g、干姜6 g、白芍9 g、炙甘草6 g、细辛6 g、五味子6 g，风热咳喘加黄芩10 g、鱼腥草15 g，风寒咳喘加淫羊藿15 g、巴戟天10 g，肺肾两虚加用五味子12 g、胡桃肉15 g、蛤蚧10 g，以上中药加水煎，1剂/d，治疗7 d为1个疗程。
3.疗效评估标准 参照《中医病症诊断疗效标准》制定疗效评价标准[2]，治疗1个疗程后评估疗效，疗效判断级别有：①痊愈：咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等临床症状及体征消失，或恢复到急性发作前的状态，白细胞及淋巴细胞在正常范围内；②显效：临床症状及体征显著缓解，血常规指标接近正常范围；③有效：临床症状及体征稍有缓解，血常规指标稍有改善；④无效：临床症状及体征无改善甚至恶化，血常规指标无改善。
4.统计学方法 采用SPSS 13.0 for windows进行统计处理，等级分组资料比较采用成组设计两样本比较的秩和检验(Wilcoxon两样本比较法)，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果 实验组患者的临床疗效显著高于对照组(P<0.05)。见表1。两组治疗期间均未出现严重不良反应。
讨 论 慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰或气喘反复发作的慢性过程为特征，反复发作可发展为肺心病及肺气肿，严重影响患者的健康和生活质量[3]。由于广谱抗生素、皮质激素的推广使用，导致细菌耐药现象严重、致病菌种变迁，传统的治疗方法疗效欠佳。本病在祖国医学中归属外感咳嗽的范畴，慢性支气管炎急性发作病机为邪实正虚，因此治疗要旨为扶正补虚、止咳化痰、宣降肺气。慢性支气管炎急性发作以痰浊壅阻为主，表现为咳嗽、吐痰，急则治其标，中医着重于祛痰宣肺，用中药控制症状后，再扶正固表。中药小青龙汤组方中的麻黄、桂枝具有宣肺镇咳、温阳的作用，桔梗化痰、半夏开壅止咳、五味子收敛肺气、白芍养血，几味药联合使用具有抗病毒、解热、化痰、止咳等作用。
西医治疗慢性支气管炎急性发作多采用抗感染、化痰、解痉等方法，使用抗生素可迅速控制感染并避免病情迁延，能够迅速缓解急性症状。根据中医虚损学说，中药汤剂辅助治疗慢性支气管炎急性发作，达到“扶正固本”、“补虚益损”、“固护正气”的目的，使用抗生素治疗的同时加用中药汤剂可巩固西医治疗的效果，标本兼治可明显提高临床疗效，同时降低抗生素的使用量，无明显不良反应。除此之外，医护人员应嘱患者养成良好的生活习惯，坚持参加体育运动，以增强机体的防御免疫功能。本研究结果表明，实验组患者的临床疗效显著高于对照组(P<0.05)，并且治疗期间均未出现严重不良反应。因此笔者认为，中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作效果显著且安全 ......
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