运德素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
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【摘要】 目的 观察运德素雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果。方法 2011年6月至2012年6月因呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起毛细支气管炎70例住院婴幼儿，随机分为对照组和治疗组，每组35例。对照组进行抗病毒处理及雾化吸入利巴韦林治疗。治疗组应用运德素雾化吸入治疗，两组治疗时间均为3～5天，对两组的症状体征持续时间进行比较。结果 经过治疗，两组肺部体征、发热、憋喘、咳嗽症状持续的时间比较，治疗组均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；对照组和治疗组均完成治疗，期间均未出现并发症，对照组治疗总有效率为85.71%，治疗组为100.0%，治疗组效果明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运德素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著，治愈率提高，且安全有效。
【关键词】 运德素；雾化吸入；毛细支气管炎；疗效
文章编号：1003-1383(2013)01-0061-02 中图分类号：R725.6 文献标识码：A
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.01.028
毛细支气管炎为常见小呼吸道感染，其好发于婴幼儿时期，由于小儿年龄比较小，主诉能力差，导致诊疗过程相对困难，其临床的主要症状为急性炎症现象，包括水肿、呼吸道黏液分泌增多、上皮细胞坏死等；外在的主要病症表现为小儿哭闹、流鼻涕、反复咳嗽，有时出现呼吸急促、喘憋等现象，经听诊肺部会出现哮鸣音，偶见湿啰音，此类疾病预后欠佳，患儿的长期免疫力低下，反复发作[1]。对于呼吸道合胞病毒(RSV)引起的毛细支气管炎，主要的临床特点是气促、憋喘、三凹征[2]，抗病毒药物效果较差，近年采用运德素雾化吸入治疗，取得显著的疗效。本文选择我院因RSV感染引起毛细支气管炎70例婴幼儿，随机分组进行对比分析，现报告如下。
资料与方法 1.临床资料 2011年6月至2012年6月因RSV感染引起毛细支气管炎的70例婴幼儿到院治疗，经诊断均符合毛细支气管炎的诊断标准，无心、脑、肾等器官衰竭或功能障碍，其中，男性患儿38例，女性患儿32例，年龄2～12个月，平均年龄5个月。患儿无气管异物、支气管肺发育不良、肺结核等疾病。按随机数字表法随机分为对照组35例，治疗组35例，两组年龄及病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2.治疗方法 加强两组患者呼吸道的管理，保持室内换气，缺氧者适当给予吸氧，用甲泼尼松控制憋喘，纠正酸中毒，保证液体摄取量，及时处理生命体征危象。对照组分两次雾化吸入利巴韦林进行抗病毒治疗，每天10 mg/kg；治疗组应用运德素分两次雾化吸入，每天10万U/kg；3～5天为一个疗程。
3.疗效评定标准 治疗7天后体征和症状仍无好转，视为无效；治疗7天内咳嗽、喘憋减轻，胸部X线检查肺部的病变有所好转为有效；肺部湿啰音显著减少，体温恢复正常者视为显效；7天内，咳嗽、喘
憋完全消失，胸部X线检查正常，体温正常者视为治愈。
4.统计学方法 采用SPSS 17.0软件包进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验进行组间比较，计数资料采用χ2检验进行组间比较，等级分组资料组间比较用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结 果 1.两组患儿治疗前后的体征、症状持续时间的比较 经过治疗，两组肺部体征、发热、憋喘、咳嗽症状持续的时间，治疗组均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
讨 论 毛细支气管炎为婴幼儿时期易患的喘息性疾病，呼吸道合胞病毒是引起婴幼儿毛细支气管炎的主要病原体，此病是婴幼儿常见的下呼吸道感染，常见于2岁以下的婴幼儿，突出的表现为肺部的哮鸣音和憋喘[3]。临床治疗须经抗病毒过程，加强呼吸道的管理，调整室内温度湿度达到适宜程度，保持室内空气的清新，保证患儿摄入的液体量，对缺氧患者及时给氧，对呼吸衰竭等呼吸道危象应密切监测，及时发现并处理，及时纠正酸中毒。过去临床主要应用利巴韦林治疗相关症状，但疗效一般，本文应用运德素雾化吸入治疗毛细支气管炎，其疗效及安全性均优于利巴韦林，与文献报道一致[4]。
毛细支气管炎的主要病机为病毒侵犯呼吸道的上皮细胞，刺激受体或者将气道壁的胆碱能神经暴露，引起植物神经系统的功能紊乱，一旦与多重刺激物接触，导致腺体分泌增多，气道内的平滑肌收缩，气道的反应性增强，毛细支气管的管径缩窄[5]。运德素是重要的淋巴因子，在抗病毒作用中起着关键作用，其结合细胞表面的特殊受体，使细胞产生相应的抗病毒蛋白，阻断mRNA的传递和对应蛋白质的生成，有效抑制了病毒的复制与扩散，并能激活NK细胞，启动免疫应答，加强细胞吞噬作用，分泌型IgA生成增加，局部抵抗力增强[6]。本文应用的运德素气雾剂，直接作用于下呼吸道，压缩雾化后产生的雾粒直径在0.5～5 μm之间，颗粒密度高且均匀，可直接沉降在呼吸道，分布于呼吸道表面，呼吸道分泌物中的运德素浓度增高，有效地发挥抗病毒的作用，及时改善症状，缩短病程，经运德素治疗后，患儿体征和临床症状均有显著改善，效果明显优于对照组，且未发现明显的不良反应，治疗方法简单易行，价格适中，可在临床推广使用。
参考文献[1]沈小明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：265.
[2]祝益民，钟 燕.实用儿科药物手册[M].长沙：中南大学出版社，2004：616.
[3]彭东红，黄 英，陈坤华，等.雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的疗效[J] ......
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