早期成人股骨头坏死的微创治疗进展(2)
2.钽棒植入术 金属钽重建棒简称钽棒,具有良好的生物相容性,它的孔距较大,接近人体骨小梁的孔距,弹性模量接近人体骨骼,是人体骨小梁最佳替代品,人体骨组织通过长入金属钽棒的孔隙中与之融为一体,能在一定程度上避免金属内固定带来的应力遮挡。钽棒植入术是近年来治疗ONFH 的新技术, 髓芯减压术后攻丝植入钽棒,利用其尾端具有螺纹与股骨粗隆部进行固定,能达到良好的生物固定和机械支撑,相比进行腓骨移植或打压植骨具有更好的力学支撑,这对于将要塌陷的股骨头来说,不仅能延缓和避免股骨头塌陷,还能推迟全髋关节置换的时间,甚至避免了全髋关节置换的可能。钽棒于2005年获得FDA 批准,2008年进入中国。国外学者[10,11]最先开展了钽棒支撑治疗早期ONFH的临床研究,并有长达3~4年时间的随访,认为钽棒治疗早期ONFH在缓解关节疼痛,改善关节功能,延缓疾病的进展有较大的意义,且和手术相关的并发症少。国内张劲松等[12]用两种方法治疗早期ONFH( Ficat Ⅰ~Ⅱ 期),治疗组24 例(29髋)在股骨头坏死行髓芯减压后植入多孔钽金属棒,对照组19例(19髋)用带血管蒂的大转子骨瓣移植修复股骨头坏死,平均随访26个月,两组Harris评分术后与术前比较有显著性差异(P<0.05),钽棒植入相比带血管蒂的大转子骨瓣移植治疗早期ONFH, 更加微创,早期临床效果优良,对预防股骨头进一步塌陷具有更好的效果 ......
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