老年患者经皮肾镜碎石术中呼吸和循环功能的变化
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2014年6月1日
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曾涟 莫浪平 阳丽云 韦雄丽 广西医科大学第一附属医院麻醉科;
【摘要】目的观察老年患者全身麻醉下俯卧位经皮肾镜碎石术中呼吸功能和循环功能的变化。方法随机选择全身麻醉经皮肾镜碎石术的老年患者50例,年龄≥65岁,灌注碎石时间范围60~120min。所有患者采用统一的麻醉方法和手术方式。患者入手术室后监测记录MAP、HR、PaO2、CVP,麻醉诱导后监测Ppeak;以麻醉诱导前(T0)、截石位后5min(T1)、俯卧位后5min(T2)、灌注碎石30min(T3)、灌注碎石60min(T4)、灌注碎石术毕(T5)为监测时点,在T0~T5时间点行动脉血气分析,记录pH值、BE、PaCO2、PaO2和血清Na+、K+、Cl-的浓度,根据公式计算肺泡-动脉血氧分压差。结果 T1~T5PaO2呈下降趋势,在T4、T5时点降低明显,与T1、T2比较差异有统计学意义(P0.05);pH、BE在T4和T5下降,与T0比较差异有统计学意义(P0.05或0.01);K+在T4和T5下降,与T0比较差异有统计学意义(P0.01);MAP在T2时点下降,与T1比较差异有统计学意义(P0.01)。俯卧位后患者的CVP和Ppeak升高,在灌注碎石期间呈升高趋势,在T4、T5时点与俯卧位后(T2)比较差异有统计学意义(P0.05或0.01)。PaCO2、HR、Na+、Cl-各时点相互比较差异无统计学意义。结论老年患者全麻下俯卧位行经皮肾镜碎石术中呼吸功能和循环功能变化较小,但有必要加强术中麻醉监测并控制手术时间。
【关键词】 老年人 经皮肾镜碎石术 呼吸功能 循环功能
【分类号】R699
经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithoto-my,PCNL)已广泛应用于上尿路结石的治疗,与传统的经腹切开取石相比具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。老年人全身各系统及重要器官的功能呈退行性改变,身体并发疾病较多,会增加麻醉及手术的风险,术中容易出现循环功能紊乱和术
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