纤维胆道镜治疗术后肝内胆管残石64例临床体会
肝内胆管结石,残留结石
【关键词】肝内胆管结石;纤维胆道镜;残留结石中图分类号:R575.7 文献标识码:BDOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2015.01.035
外科手术是肝内胆管多发结石的主要治疗手段,但往往无法一次性完全取尽结石,术后残石较常见,以往多需再次手术治疗,自纤维胆道镜问世以来,胆道镜取石已成为治疗胆道术后肝内胆管残石的理想办法。我科2012~2014年应用纤维胆道镜治疗肝内胆管残石64例, 取得了较满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组64例中,男30例,女34例;年龄31~76岁,平均46岁。48例为开腹胆囊切除+胆总管探查+肝部分切除术后,16例为胆囊切除+胆总管探查术后,所有病例均经T管造影及CT或MRI检查证实为肝内胆管残留结石,其中左肝管结石16例,右肝管结石36例,左右肝管结石12例。
1.2方法使用OlympusCHF-T 20纤维胆道镜、取石网篮、活检钳、冲洗管、胆道球囊扩张器及等离子液电碎石机。所有病例均在胆道手术后至少4~8周进行,取石时先拔出T管, 常规消毒、铺巾后通过T管窦道置入胆道镜,操作过程中持续滴入温生理盐水以保持胆道扩张、术野清晰,参照术前T管造影及CT或MRI检查了解结石分布情况对各胆道进行探查,采取网、套、钳、冲、推等方法取出残留结石 ......
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