【关键词】肝内胆管结石；纤维胆道镜；残留结石

    中图分类号：R575.7 文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2015.01.035

    外科手术是肝内胆管多发结石的主要治疗手段，但往往无法一次性完全取尽结石，术后残石较常见，以往多需再次手术治疗，自纤维胆道镜问世以来，胆道镜取石已成为治疗胆道术后肝内胆管残石的理想办法。我科2012～2014年应用纤维胆道镜治疗肝内胆管残石64例， 取得了较满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组64例中，男30例，女34例；年龄31～76岁，平均46岁。48例为开腹胆囊切除+胆总管探查+肝部分切除术后，16例为胆囊切除+胆总管探查术后，所有病例均经T管造影及CT或MRI检查证实为肝内胆管残留结石，其中左肝管结石16例，右肝管结石36例，左右肝管结石12例。

    1.2方法使用OlympusCHF-T 20纤维胆道镜、取石网篮、活检钳、冲洗管、胆道球囊扩张器及等离子液电碎石机。所有病例均在胆道手术后至少4～8周进行，取石时先拔出T管， 常规消毒、铺巾后通过T管窦道置入胆道镜，操作过程中持续滴入温生理盐水以保持胆道扩张、术野清晰，参照术前T管造影及CT或MRI检查了解结石分布情况对各胆道进行探查，采取网、套、钳、冲、推等方法取出残留结石 ......