类风湿关节炎患者营养状况及其相关因素分析(3)
大多数的血浆蛋白，如90%的血清总蛋白和全部的白蛋白、糖蛋白、脂蛋白及各种转运蛋白等均由肝脏合成，白蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分，细胞因子IL-6可致肝脏合成清蛋白减少。国内有研究表明[6]，大约90%RA活动期的患者存在蛋白质代谢的异常，其变化与RA疾病活动、贫血状况有关。Fukuda W等[7]报道，随着RA疾病活动度的增加，白蛋白呈进行性下降。RA患者出现蛋白质变化的原因可能与RA患者可产生多种炎性介质有关，如TNF-α、IL-1、IL-6等，活动期这些炎症介质则更多，它们对肝细胞造成损伤，导致白蛋白合成障碍，白蛋白水平下降。其次，RA为慢性消耗性炎症疾病，能量消耗比正常人高，合并发热、疼痛、情绪紧张等因素则基础代谢率明显增加，蛋白消耗增加，从而引起低蛋白血症。RA本身和各种治疗用药(非甾体抗炎药)均会引起胃肠功能紊乱，发热、疼痛、情绪紧张等因素会影响RA患者的胃肠道蠕动，导致食欲减退，影响食物的摄入，造成蛋白质合成代谢降低。RA患者普遍存在悲观、抑郁等负性情绪，易引起消化液的分泌减少，影响患者食欲及食物的消化和吸收，进一步加重营养不良。RBP、PA、转铁蛋白(TRF)在营养不良或急性时相反应时下降较快，所以可以用作判断营养状态的指数。但三者有不同的半衰期(RBP为12小时、PA为2天、TRF为8天 ......
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