股骨头置换和股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比(2)
1 资料与方法1.1 临床资料
随机选取我院2011年4月至2013年5月间收治的股骨粗隆间骨折患者67名。纳入标准：患者髋部肿胀疼痛、外旋畸形，经X线证实为股骨粗隆间骨折；排除标准：合并严重的代谢性骨病、风湿性关节炎、骨肿瘤、严重心肺功能不全患者。根据其手术治疗方案分为A、B两组。A组30例，采用人工股骨头置换术，男性13例、女性17例，平均年龄(71.0±5.4)岁，按照AO分型[3]，A1型3例，A2型27例。B组37例，采用PFNA内固定，男性9例、女性28例，平均年龄(72.0±4.5)岁，AO分型为A1型4例，A2型28例，A3型5例。所有病人均存在包括高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，两组病人的基础疾病、致伤原因、AO分型、基本情况等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法
A组行人工股骨头置换术：患者取侧卧位，硬膜外麻醉，后外侧切口切开髋关节囊，充分暴露股骨头股骨颈，取出股骨头，小粗隆上方截骨，注意保留粗隆部骨折块和周围软组织的完整性，必要时可用钢丝环扎固定大小粗隆。随即用髓腔锉扩髓并冲洗髓腔，注意止血。注入调制好的骨水泥，以一定的假体前倾角插入假体柄，安置股骨头并加压固定骨折块，最后牵引肢体复位髋关节，负压引流后缝合。B组行PFNA内固定术：仰卧于骨科牵引手术床，实施腰硬麻醉或全身麻醉，复位后，在C型臂X线机透视下手术，患肢适当内收。在大转子顶点上方做5～6 cm切口 ......
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