2.6 密切观察病情变化，做好相关监测 COPD患者一入院，立即常规检查双下肢，观察患者皮肤的颜色、温度、足背动脉搏动情况，有无肿胀、压痛、麻木、浅静脉怒张等现象，测量双小腿围、大腿围并记录，班班交接[18]。从细微的变化中判断病情的进展，COPD急性加重多由感染诱发，当患者以呼吸困难为主，咳痰较少，也无脓痰、发热等表现；不明原因晕厥；主诉下肢胀痛，双下肢不等≥1 cm时；心电图示SIQⅢTⅢ或者PaCO2下降≥5 mmHg，氧疗、抗炎平喘处理不能缓解时，应考虑发生血栓栓塞的可能性[8、10、20、21]。报告医生给予进一步诊治，以防贻误治疗良机。COPD急性加重发作和PE均可以导致呼吸衰竭，但两者的机制不同，前者主要是通气和换气功能障碍，表现为低血氧症和高碳酸血症，氧疗可以纠正大部分的低血氧症。后者主要是通气/血流比例失调，表现为低血氧症、低碳酸血症和肺泡-动脉氧分压差增大，COPD急性加重合并PE常伴较明显的低血氧症，氧疗难以纠正。

    2.7 COPD稳定期的护理 COPD 特别是 COPD急性加重期存在诸多深静脉血栓形成的危险因素 ......