腹腔镜保守手术联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿伴不孕的临床观察(3)
近年来，预防卵巢巧克力囊肿术后复发备受关注。该疾病复发的条件一是存在异位的子宫内膜，二是激素的持续作用。因此，病灶能否彻底清除对降低术后复发率，提高临床疗效十分重要[7]。单纯应用腹腔镜保守手术时，仅可将镜下能够看到的病灶清除，但部分组织内的微小病灶则无法清除，患者术后受到自身激素的作用下，异位病灶容易复发[8]。故手术中将异位的病灶完全切除是提高术后治疗效果和减少术后复发的关键。本研究中采用腹腔镜保守手术，对异位病灶切除难免不彻底，故采用药物治疗来巩固手术的效果非常重要。药物治疗的机制是通过降低雌激素的作用来抑制异位的子宫内膜，常用的药物有口服避孕药物、内美通、达那唑、促性腺激素释放激素等，目前首选的药物是GnRHa，该药的药理机制为首次给药先引起短暂的点火效应(flare up)，刺激促卵泡成熟素(FSH)和促黄体生成素(LH)短暂升高，导致细胞膜GnRH受体缺乏，最终血雌激素和孕激素水平显著下降，造成体内低雌激素的类绝经状态，使异位的子宫内膜萎缩死亡[9]。洪顺芳[10]采用腹腔镜手术联合GnRHa治疗子宫内膜异位症，发现单纯使用腹腔镜手术治疗术后的复发率为40%左右，与本文观察的结果30.77%相近。本研究中，行腹腔镜保守手术联合GnRHa治疗患者的复发率为11.76% ......
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