46例老年脊柱结核临床特点及外科治疗体会(2)
1.1 一般资料
2008年1月～2013年7月本院经手术病理或抗结核治疗随访证实的老年脊柱结核患者46例，男34例，女12例；年龄56～76岁，平均658岁，其中，颈椎结核2例，上胸椎结核2例，中、下胸椎结核16例，胸腰段结核8例，腰椎结核15例，腰骶椎结核3例。脊髓压迫不同程度瘫痪19例，术前Frankel分级：B级2例，C级8例，D级9例。合并脊柱后凸畸形1例，并发肺结核15例，其中4例合并广泛胸膜腔粘连，左肺结核并毁损1例，合并糖尿病3例，高血压病7例，伴中度贫血26例，慢性支气管炎3例，心功能不全7例，肝功能不良低蛋白血症17例，所有病例均伴有不同程度骨质疏松。
1.2 围术期化疗
术前常规进行联合抗结核治疗(利福平、异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺及乙胺丁醇，其中异烟肼静脉滴注、链霉素肌内注射)3～4周，同期对合并的基础疾病进行治疗。对于贫血患者视病情可多次输血，纠正贫血状况。术前要求：血红蛋白大于100 g/L，血清蛋白大于3.5 g/L，存在的基础疾病治疗后控制在正常或手术及麻醉允许的范围，经抗结核治疗患者结核中毒症状改善，红细胞沉降率下降20%以上。
1.3 手术方法
手术均采用气管插管全身麻醉 ......
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2008年1月～2013年7月本院经手术病理或抗结核治疗随访证实的老年脊柱结核患者46例，男34例，女12例；年龄56～76岁，平均658岁，其中，颈椎结核2例，上胸椎结核2例，中、下胸椎结核16例，胸腰段结核8例，腰椎结核15例，腰骶椎结核3例。脊髓压迫不同程度瘫痪19例，术前Frankel分级：B级2例，C级8例，D级9例。合并脊柱后凸畸形1例，并发肺结核15例，其中4例合并广泛胸膜腔粘连，左肺结核并毁损1例，合并糖尿病3例，高血压病7例，伴中度贫血26例，慢性支气管炎3例，心功能不全7例，肝功能不良低蛋白血症17例，所有病例均伴有不同程度骨质疏松。
1.2 围术期化疗
术前常规进行联合抗结核治疗(利福平、异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺及乙胺丁醇，其中异烟肼静脉滴注、链霉素肌内注射)3～4周，同期对合并的基础疾病进行治疗。对于贫血患者视病情可多次输血，纠正贫血状况。术前要求：血红蛋白大于100 g/L，血清蛋白大于3.5 g/L，存在的基础疾病治疗后控制在正常或手术及麻醉允许的范围，经抗结核治疗患者结核中毒症状改善，红细胞沉降率下降20%以上。
1.3 手术方法
手术均采用气管插管全身麻醉 ......
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