【关键词】糖尿病肾病；早期；诊断

    中图分类号：R587.1文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.02.026

    在过去几年中，包括我国在内的大多数国家糖尿病患者总数呈稳步增加趋势[1]，糖尿病已被描述为心血管疾病、视网膜疾病、肾病的催化剂。我国40～60岁人群糖尿病患病率达11.5%[2]，糖尿病肾病(DN)是糖尿病肾脏疾病的首要病因，20%～40%糖尿病患者同时患有DN，尽管有明确的筛查建议、指南，但诊断仍然不足[3]。DN大多起病隐匿，但出现临床症状时已不可逆转。因此，早发现、早诊断、早治疗至关重要。现就DN早期诊断做一综述。

    1DN流行病学和病理生理学

    预计20年间将会增长约3亿DN患者，其中非裔美国人、亚洲人和美国原住居民患病率高于白种人。其独立危险因素包括：血糖控制不佳、高血压病、吸烟、发病年龄[4]。DN迅猛的增长趋势最终将导致终末期肾脏疾病(ESRD)数量的增长。据de Boer等人统计，44%新发的终末期肾脏疾病患者中6%归因于1型糖尿病，38%归因于2型糖尿病[3]。DN是以肾小球肥大、瞬间高滤过、蛋白尿、肾纤维化，最终发展为肾小球滤过率(GFR)降低为主要表现的慢性疾病状态[5]。高血糖症似乎是肾小球受到进行性破坏的驱动力。血糖长期过高导致了高级糖基化产物合成、高滤过和肾小球肥大 ......