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编号:13073211
术中B超在小骨窗经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血的应用价值(3)
http://www.100md.com 2016年10月1日 《右江医学》 2016年第5期
     基底节区脑出血常用的有传统的大骨瓣开颅血肿清除、小骨窗显微手术血肿清除、导航或神经内镜引导下的血肿清除、颅骨钻孔血肿穿刺引流、侧脑室穿刺引流等多种术式,目前多推崇采用微创的手术方法。国内一项多中心研究对比高血压脑出血在传统大骨瓣开颅血肿清除、CT引导血肿穿刺吸引和小骨窗入路血肿清除三种手术方法的治疗效果。结果表明:小骨窗开颅血肿清除及CT引导穿刺吸引微创手术组治疗高血压脑出血的疗效优于传统开颅血肿清除组[4]。Ramnarayan等认为小骨窗开颅显微外科手术兼备了常规大骨瓣开颅清除血肿和穿刺血肿引流术的各自优点,同时又克服了各自手术方式的缺点,是一种微创的手术方式,普遍适用于高血压基底节区脑出血的手术治疗[5]。

    侧裂位于额叶、顶叶、颞叶和岛叶之间,是一条长10~14 cm的蛛网膜间隙,岛叶位于其深面。因其在解剖学上的固有特点,大多数基底节区脑出血血肿在脑表面的投影一般以侧裂为中心,在经侧裂岛叶入路时切开岛叶皮层后即能进入血肿腔,仅损伤少量岛叶组织及极少部分基底节区结构。因此,从微创角度讲,经侧裂岛叶是清除基底节区血肿最为理想的手术入路 ......
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