【关键词】硬脑膜；重建材料；研究进展

    中图分类号：R318文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.01.029

    硬腦膜是位于脑组织表面起到保护脑组织作用的厚且坚韧的双层膜性结构，颅内肿瘤侵蚀、手术、创伤等因素均可造成硬脑膜缺损，此时往往需要采用硬膜修补术来预防脑脊液漏、颅内感染、粘连以及保护颅内组织，研究表明10%～30%的脑部手术需要行硬膜修补术处理[1]。目前临床上用作硬脑膜替代重建材料的种类繁多，主要包括无机材料、人工合成有机材料、天然生物膜及半合成材料等4大类共四十余种，各种材料临床效果各异且各具优缺点，选择较为理想的硬脑膜重建材料仍是神经外科医师面临的重要课题。本文就近年来有关硬脑膜重建材料的研究进展做一综述。

    1自体组织

    来源于人体自体组织的修补材料具有良好的组织兼容性，不会与人体产生免疫排斥反应，且取材容易、医疗费用较低，同时避免了传递感染的发生，目前常用的包括自体阔筋膜、帽状腱膜、颅骨骨膜、颞肌筋膜等。早期的国外实验性研究显示移植的筋膜组织能诱发原始巨噬细胞积聚并产生吞噬作用，在移植1年后基本吸收且被新生组织所替代[2]。胡泽军等[3]利用自体阔筋膜进行后颅凹硬脑膜扩大修补，结果25例患者均顺利完成手术，术后均获得存活，无一例发生脑脊液漏或枕肌下积液等并发症，术中要求彻底清除病灶、充分减压，在取材及保存中严格无菌操作，避免颅内感染的发生，认为该法能为患者节省不少的医疗费用。陈锷峰等[4]在标准外伤性大骨瓣开颅术中采用骨膜为蒂的颞深筋膜瓣行硬脑膜减张缝合处理 ......