【关键词】鼻咽癌；骨转移；放疗；综合治疗

    中图分类号：R739.6 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.05.024

    鼻咽癌的局部复发(18%～30%)[1]和远处转移(21%～29%)[2]仍然是治疗失败的主要原因；而骨转移是鼻咽癌远处转移最常见的部位之一，仅综合治疗后发生远处转移的鼻咽癌患者中骨转移的发生率就高达75% [3～5]。其多伴有躯体功能障碍、疼痛等明显降低患者生存质量的临床症状，且由骨转移引起鼻咽癌患者死亡的相关风险明显增加。发生骨转移的鼻咽癌患者多为溶骨性骨破坏，常导致截瘫、四肢功能障碍等严重影响患者生活质量的事件发生，其治疗以放疗、化疗、靶向药物、骨修复剂及止痛治疗等综合治疗为主。在骨转移局部治疗中放疗是重要的治疗手段，而远处转移中单纯骨转移的鼻咽癌患者预后较好。因此探讨针对其积极有效的治疗措施很有必要，现就放疗在鼻咽癌骨转移中的临床应用进展综述如下。

    1 放射治疗在鼻咽癌骨转移中的应用剂量及分割方式

    为控制鼻咽癌的骨转移灶、减少骨相关事件(骨痛、病理性骨折、脊髓压迫及瘫痪)的发生，通常采用局部外照射的放疗方式。目前对于鼻咽癌骨转移的放疗剂量及分割方式主要有2种：一是照射剂量为4～15 Gy/次的单次分割照射(其中应用最多的为8 Gy/次[6])，二是不同疗程不同剂量的多次分割照射(20 Gy/5次、24 Gy/6次、 30 Gy/10次和40 Gy/20次) ......