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编号:13211851
后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症626例疗效分析(2)
http://www.100md.com 2017年12月1日 右江医学 2017年第6期
     1.3手术器械采用德国狼牌椎间盘镜系统,双极电凝器及C型臂手术X线机。

    1.4手术步骤行连续硬膜外麻醉成功后,取俯卧位,腹部垫空,术前于病变棘间扎12号针头拍片或C臂定位。单间隙狭窄,于椎旁1 cm行纵切口建立单孔工作通道。双间隙狭窄于两间隙间切口,移动皮肤而建立上下两个工作通道。纵行切口长1.6~20 cm,于病变间隙扎入导针,探及病变椎板下缘,逐级扩张并安装工作通道,工作通道倾斜面对准棘突,安装显微摄像系统,调节监视器至图像清晰。刮匙识别上一椎体下缘黄韧带,咬除部分椎板及关节突内侧部分,椎板肥厚或小关节内聚严重者用改良微型弧型凿凿薄后再用枪钳进行开窗,咬除黄韧带,调节工作通道进行同侧侧隐窝和神经根管潜式减压,同时予摘除突出的椎间盘髓核,探查见硬脊膜及神经根充分扩张,将工作通道向对侧倾斜,同侧神经根及硬脊膜囊牵向本侧,扩大中央管,咬除对侧黄韧带,改良特殊工作通道及角度使镜头很好顯露对侧神经根,并用神经探子保护进一步进行神经根管扩大减压。最后检查硬脊膜及双侧神经根无受压,神经根松解后一般可活动0.3~0.5 cm为松解满意。术中出血用肾上腺素脑棉片压迫止血或电凝止血。于神经根及硬脊膜囊周围注射地塞米松5 mg ......
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