结核性胸腔积液诊断的“金标准”为胸腔积液查见结核分枝杆菌，包括涂片染色法和结核分枝杆菌培养法[9]。胸膜活检也是诊断结核性胸膜炎的重要手段，壁层胸膜病理检查如为干酪性肉芽肿病变则可确定为结核性胸膜炎[1]。然而临床中能通过“金标准”确诊或胸膜活检病理明确的病例比例并不高，相当一部分病例仍需通过实验室检查，如血及胸水生化中ADA、LDH等检查，包括间皮细胞计数及分类在内的胸水常规、血和胸水肿瘤标志物如癌胚抗原等来进行初步诊断及鉴别诊断。

    ADA是一种与机体细胞免疫活性有关的核酸代谢酶，胸水中ADA升高与CD4+T细胞增殖有关，胸水ADA对结核性胸腔积液的临床诊断有较高的敏感度和特异度，可作为诊断结核性胸腔积液的辅助指标[10～11]。结核性胸膜炎中ADA含量高于其他渗出性胸腔积液，ADA水平超过45 U/ml可以和癌性胸水鉴别[12]。ADA主要的同工酶有ADA-1和ADA-2，其中ADA-2主要存在于单核巨噬细胞，巨噬细胞受抗原刺激后释放的产物更具特异度。胸水中ADA升高主要与ADA-2升高有关[13]，ADA-2升高比ADA升高的诊断价值更高[14] ......