【关键词】卒中后抑郁；机制；治疗

    中图分类号：R743.3；R749.4+1文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.05.024

    卒中后抑郁(Post-stroke depression，PSD)是指以失眠早醒、易疲乏、情绪低落、强烈绝望感或伴焦虑症状及心境低下为特点的抑郁症，是继发性精神障碍。既往研究发现患病率波动范围在10%～68%之间，多数集中在40%～50%，首次脑梗死PSD的发生率为33.97%[1]，卒中后3个月内发病率可达586%，以轻度抑郁为主要类型[2]。国内外研究得到的共识为PSD易发阶段为脑卒中后几个星期到几个月，以轻中度抑郁为主。造成各项研究数据波动较大的原因可能与随访时间、研究对象、诊断工具及标准不同相关。PSD不仅延长住院时间，增加住院费用，降低神经康复效果及生活质量，还可显著增加此类患者的自杀率及死亡率。目前越来越多的临床工作者及研究学者认识到PSD的危害性，现将近几年在PSD诊疗方面的研究作简要综述。

    1发病机制

    尽管国内外学者对PSD发病机制进行了大量研究，但目前仍尚未完全阐明。总结近年来学者的研究成果，其发生机制主要包含两种假说：应激反应性机制和原发内源性机制，但大多学者认为PSD的发生是脑实质损伤及心理社会应激反应综合作用的结果 ......