【关键词】 重型颅脑损伤;颅内压监测;血气分析;颈静脉

    中图分类号：R651.1+5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.06.029

    重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury，STBI)的发病率、致残率、死亡率极高，已引起社会各界广泛重视，如何提高重型颅脑损伤的临床诊疗水平，降低患者的致残率、病死率，改善其预后是神经外科医生迫切需要解决的难题。颅脑损伤时，除原发性脑损害外，由其引起的颅内压(intracranial pressure，ICP)异常升高和脑灌注压(cerebral perfusion pressure，CPP)下降，亦是病死率居高不下的重要原因。曾有研究报道指出，STBI引起高病死率的主要原因往往不在颅脑损伤本身，而是由STBI引起的继发ICP增高、低血压和低CPP[1]。继发性脑损伤发生在颅脑外伤等对脑组织的原发性打击之后，其本质是各种因素导致脑血流量与脑氧代谢的供需不匹配[2]。Makarenko等[3]指出多模态神经监测可改善TBI患者的临床转归，多模态神经监测平台可从不同角度评估TBI程度，动态了解TBI患者不同时期的病理生理状态 ......