3 老年脓毒症的临床表现

    老年菌血症常出现非典型的临床症状和总体健康水平下降，并可能直到脓毒症休克爆发后才得以发现。在老年人中，三大感染途径最常见，包括：呼吸系统、血液系统及泌尿生殖系统，老年患者在处于感染状态时常存在认知障礙或精神状态改变，50%的老年人患有感染时会发生谵妄。此外，厌食、功能下降、体重下降或呼吸频率略有增加可能是老年患者感染的唯一迹象。由于高发病率和高死亡率，早期诊断和治疗对患有败血症的老年患者显得尤其重要。由于虚弱的老年人的体温反应往往较差[22]，年轻人常见的许多感染症状，尤其是发热和白细胞增多症，在老年人中表现较少或根本不存在。高龄和合并症是早期器官功能衰竭和院内死亡率的风险因素，入院时患者被评估为一般情况差作为一种判断预后的方法[23]。

    3.1 肺部感染

    在大约70%的已经诊断为肺部感染的老年患者中，都没有咳嗽、发热以及哮喘等症状，其中几乎一半的患者有谵妄或是急性困惑的表现[24]。肺炎链球菌仍然是老年人肺部感染最常见的原因，其次是呼吸道病毒、革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌感染[25]。因此，对于抗生素的经验性治疗非常必要 ......