4 自体软骨细胞移植术

    自体软骨细胞移植技术是取自体软骨细胞于体外培养后回植至软骨缺损创面，以达到透明软骨修复创面目的，至今已发展到第三代自体软骨细胞移植术。第一代自体软骨细胞移植技术因其以自体软骨细胞经体外混悬培养3～4周后回植到软骨缺损创面，其需自体骨膜覆盖固定，术后骨膜易出现增生现象，并需要通过关节镜进行再次切除，已基本被淘汰。第二代自体软骨细胞移植技术是将培养后的自体软骨细胞回植后以胶原膜覆盖固定，虽然避免了骨膜异常增生等并发症，但其存在软骨细胞分布不均匀、术后易出现细胞渗漏以及胶原膜脱落等不足，已渐渐少用。现在自体软骨细胞移植技术已发展到第三代，即基质诱导的自体软骨细胞移植术(matrix-induced autologous chondrocyte implantation，MACI)，是通过体外扩增培养软骨细胞种植于Ⅰ/Ⅲ型胶原膜粗糙面上然后进行回植，并用可吸收线缝合固定。因软骨细胞在体外已黏附于三维胶原膜内，避免了细胞分布不均和细胞渗漏的风险，提高了软骨细胞的存活并能更好地修复创面。Magnan等[13]对30例平均面积达2.36 cm2踝关节软骨损伤的患者使用MACI治疗 ......