【关键词】 距骨;软骨损伤;手术治疗;骨髓刺激;移植

    中图分类号：R681 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.06.017

    踝关节是人体负重量最大的屈戌关节，人在站立时全身重量均落到双踝关节，行走时踝关节承受体重巨大的压力，因此踝关节非常容易受伤，占骨关节损伤的10%～25%。踝关节损伤中约有50%会导致距骨软骨损伤(osteochondrallesions of talus，OCLTs)[1]，较轻距骨软骨损伤开始于软骨表面或软骨全层，随着损伤继续或缺乏治疗，可出现软骨与软骨下骨剥离形成游离体，继而出现软骨缺损，当累及软骨下骨可使骨硬化、坏死，并骨囊肿形成，最终发展为骨关节退变及骨性关节炎。临床上对距骨软骨损伤的治疗主要是根据软骨损伤的不同类型，采取相应的治疗方法。目前临床常用Hepple[2]根据MRI表现对距骨软骨损伤进行分型：Ⅰ型，损伤仅局限于关节面软骨;Ⅱ型，关节软骨全层损伤，并软骨下骨折，骨碎片无分离;Ⅲ型，软骨下骨碎片有分离，但无移位;Ⅳ型，软骨下骨碎片有分离并移位;Ⅴ型，關节软骨下骨有硬化并囊肿形成。距骨软骨损伤主要采用非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括石膏固定、佩戴支具，初期禁止负重，后期保护性制动并渐进下地活动;非手术治疗适合Ⅰ、Ⅱ型距骨软骨损伤及慢性损伤的初始治疗 ......