虽然RIRS处理儿童结石有诸多的优势，但应用RIRS治疗儿童上尿路结石，仍有一定的局限性及风险：①儿童输尿管管径较小，对大结石、鹿角形结石和多发结石清石效率低，排石时间长，有石街形成等风险;②术中碎石时间长及肾盂压力升高等因素，可导致尿源性感染，严重者危及生命;③应用RIRS治疗儿童结石，术前放置双J管扩张输尿管、手术操作及术后拔除双J管时，均需在全身麻醉下操作，患儿行一次输尿管软镜手术，需行三次全身麻醉和操作，增加了患儿的风险、治疗时间和治疗费用;④输尿管软镜设备精细、昂贵、易损耗、手术费用高，手术医生需经过软镜技术训练等，使其应用受到了一定的限制，但随着设备的改进和技术的提高，RIRS在临床应用将日益宽广，前景广阔。

    4 经皮肾镜取石术

    20世纪70年代开始应用PCNL[20]治疗成人肾结石，早期的PCNL通道较大，标准的PCNL通道为F24～F30，行标准的PCNL创伤较大，肾脏撕裂、大出血及输血等的发生率高[21]。随着技术的进步，经皮肾镜技术(PCN)的应用范围越来越广，除治疗肾结石外，也用于治療输尿管结石、上尿路肿瘤[22]、血管畸形及其他疾病，并逐渐用于治疗儿童结石。1985年 Woodside 等[23]首先报道成功应用PCNL处理儿童肾结石后 ......