【关键词】 胸骨正中切口感染;封闭负压引流术;胸大肌肌瓣翻转术;心脏手术

    中图分类号：R655.1 文献标志码：B DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2019.07.020

    胸骨正中切口感染是心脏术后常见的并发癥，发病率为1%～5%，严重的胸骨、纵隔感染累及范围较广，可达胸骨、肋软骨、胸骨后间隙、桥血管以及人工血管等，一旦处理不当，死亡率高达25.7%～52.0%[1]，目前国内外对此种并发症的处理尚无统一意见。我们目前采用胸大肌肌瓣翻转移位方法、切口术后无缝线和固定物残留胸骨缺损成形术治疗[2]。对于感染伤口渗出较多、胸骨感染哆开导致胸廓不稳定的患者，术前使用封闭负压引流(vacuum sealing drainage，VSD)技术，达到控制感染以及清除坏死组织的目的，并使胸廓维持相对稳定，为进一步手术治疗创造了条件，效果满意，现报道如下。

    1 对象与方法1.1 对象 我院2016年6月至2018年11月收治的心脏术后胸骨深部切口感染患者，其中感染伤口渗出较多，术前需每日多次伤口换药，部分患者伴胸骨感染后胸骨哆开，共51例，其中男性31例，女性20例，年龄45～75岁，原手术类型：冠状动脉旁路移植术后33例，瓣膜置换术后15例，大血管手术3例。感染分泌物细菌培养阳性率37.3%(19例)，其中金黄色葡萄球菌9例，铜绿假单胞菌7例，表皮葡萄球菌2例，肺炎克雷伯菌1例。

    1.2 方法

    1.2.1 胸骨切口感染分型 按Pairolero胸骨切口感染分型[3]分为三型 ......