2.2 社会环境因素

    社会支持是指建立在社交圈上的各种社会关系对患者情绪体验和满意程度的影响力，其包括主观、客观支持和对支持的利用程度[22]。良好的社会支持具有维持患者良好情绪、促进身心健康的作用，拥有较高社会支持的MHD患者对治疗依从性和治疗的信心更足[23]，在一定程度上可提高MHD患者的QOL[24]。但因MHD患者长期压抑封闭、消极心理症状、拒绝社会帮助、回避社交等因素导致社会支持利用度降低。社会支持与QOL呈正相关性，良好的社会支持可正面提高MHD患者QOL，因此如何提高社会支持力度及利用度，值得我们进一步研究和探讨。

    2.3 精神心理因素

    MHD患者接受治療过程中受到多方面的压力综合影响下，长期处于心理不健康状态，焦虑、抑郁等心理功能障碍患病率相对比较高[25]。负能量的心理反应致使MHD患者机体免疫抵抗力功能下降、全身营养状况差，严重影响患者的遵医行为，治疗依从性欠佳，降低透析效果。研究表明，我国部分地区CKD合并MHD患者抑郁症状发生率较高[26]，并伴有不同程度的认知功能障碍。而合并焦虑和抑郁的MHD患者QOL明显低于没有合并焦虑或抑郁患者[27]，建议适当运动和社交活动可能缓解MHD患者焦虑、抑郁情绪，进而提高患者长期治疗的依从性从而提高QOL。精神心理因素在一定程度上影响MHD患者QOL，如何进一步挖掘、发现、疏导MHD患者负面精神心理因素，是我们新时代临床工作者需要攻克的难题。

    2.4 临床治疗因素

    ①血液透析方式 ......