【关键词】 肝癌;安罗替尼;假性进展

    中图分类号：R73 文献标志码：B DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.02.016

    近年来，靶向治疗和免疫治疗对恶性肿瘤治疗做出突出贡献，随着越来越多国产靶向、免疫治疗药物上市，更多患者可以接受靶向、免疫治疗，疗效评估成为关注焦点，免疫治疗后假性进展既往报道较多，靶向治疗后假性进展鲜有报道，现报道1例。

    1 病例介绍

    患者，男性，76岁，于2018年8月15日因“腹痛2月余，加重5天”入院。饮自酿米酒40余年，300～500 mL/日，无肝炎病史。当日行胸腹部增强CT提示：肝脏呈轻度肝硬化表现，左叶可见多个占位，最大一个约76 mm×75 mm，肝占位增强三期扫描呈典型“快进快出”征象;两肺可见多发结节，最大一个约18 mm×16 mm，可见明显强化(图1～3，A)。肿瘤标志物AFP：2.21 ng/mL，CA125：60.09 U/mL，乙肝五项全阴性。临床诊断：原发性肝癌并肝内、两肺多发转移。肝功能Child评分5分。2018年8月20日行肝动脉造影示：肝左叶多个染色明显病灶，呈“快进快出”征象，未见动静脉瘘。诊断原发性肝癌明确，给予经导管动脉栓塞化疗(TACE)术。依次给予载药微球(直径100～300 μm)一瓶+吡柔比星60 mg、空白微球(直径300～500 μm)一瓶、碘化油10 mL+雷替曲塞4 mg栓塞肝癌供血动脉 ......