1.3 疗效判断标准

    术后观察患者供区创面愈合情况及皮瓣成活情况，采用《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准》[4]中断指再植功能评定标准评价患者患侧手总主动活动度(TAM)，优：术后活动范围正常;良：患侧TAM>健侧的75%;可：患側TAM>健侧的50%。随访患者获取TAM。

    2 结果

    所有患者供区创面均Ⅰ期愈合。1例皮瓣出现边缘表皮坏死，经换药后愈合;1例皮瓣出现肿胀水疱，术后1周自行缓解;其余患者受区皮瓣、断指均成活，创面Ⅰ期愈合，外观良好。术后9个月患者患指外观良好、瘢痕小，TAM评价中优5例，良2例，可1例。

    典型病例：患者男，23岁，系冲击伤致右手示指离断3 h入院。检查：右手示指见约 5.5 cm × 2.0 cm 环形皮肤软组织缺损创面，示指中节平面完全离断。急诊清创，克氏针固定，游离右腕部桡动脉掌浅支皮瓣修复缺损，面积约为6.0 cm × 2.2 cm。皮瓣桡动脉掌浅支近断端与指固有动脉近断端吻合，皮瓣桡动脉掌浅支远断端与指固有动脉远断端吻合，皮瓣近远端两根皮下静脉各与示指创面近远端静脉吻合 ......