【关键词】 骨不连;致病因素;临床治疗

    中图分类号：R683 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.05.015

    随着现代工农业和交通运输的发展，意外灾害事故增多，四肢骨折，包括粉碎及多段骨折，特别是开放骨折的发生率增高，治疗比较困难[1]。自1960年提出解剖复位、坚强内固定及早期无痛性和关节主动活动的治疗原则以来，骨折的治疗技术不断提高，90%～95%的骨折都能够愈合，但骨不连时有发生，已成为骨科医生面临的一个重大难题，给社会和家庭带来了沉重的经济负担[2]。我们复习国内外最新文献，总结关于骨不连方面的病因研究及治疗方法，来进一步阐述骨不连的研究进展。

    1 骨不连的原因

    骨折愈合是一个复杂的过程，骨折局部微环境受到多重因素影响，如果其中某些关键因素受到破坏或抑制而受损，骨折愈合過程则会中断或停止从而导致骨不连的发生[3]。FDA将骨不连定义为“损伤和骨折后至少9个月，并且没有进一步愈合倾向已有3个月”[4]。但这个标准并不适用于每一处骨折。我们认为骨不连主要根据临床及影像学所见做出诊断。肢体活动伴有断端假关节活动，影像学提示断端无骨痂形成、光滑萎缩、髓腔硬化封闭 ......