4 MCA-PSV在预测胎儿贫血中的研究

    胎儿的血液及循环系统于孕4周时即产生，随着孕周增加，其功能逐渐完善并维持胎儿的生理功能。当各种原因引起其功能异常时，则出现胎儿宫内贫血，可导致胎儿宫内发育迟缓、水肿、新生儿窒息、死胎等不良后果。很多疾病都可能引起胎儿贫血，最常见原因有胎儿血红蛋白病、免疫性溶血(母儿血型不合)、宫内感染等。预测胎儿宫内贫血情况，及时进行干预，对降低围生儿死亡率，提高围生医学质量具有重要临床意义。传统的监测胎儿宫内贫血的方法主要是脐静脉穿刺检验胎儿血红蛋白，而此方法虽比较直观，但毕竟是宫腔操作，增加胎儿宫内感染、胎膜早破、早产等风险。CDFI作为围产保健的重要手段，具有安全、无创伤、可动态监测的特点，近年来越来越多地被应用于监测胎儿宫内生长发育情况。由于胎儿呼吸运动等对MCA影响较小，CDFI比较容易获得清晰图像，显示胎儿血流情况，被认为是用于评估胎儿宫内贫血的安全有效的方法[18]。有学者认为MCA-PSV诊断胎儿宫内贫血的敏感性和特异性较高[19]。MARI等[20]制定的胎儿MCA-PSV判断标准，MCA-PSV=1.0 MOM为正常平均值，1.29～1.5 MOM为轻度贫血，1.5～1.55 MOM為中度贫血 ......