【关键词】 输血;溶血;肾损伤

    中图分类号：R692 文献标志码：B DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.11.019

    输血是住院病人最常见的治疗方法，约15%的住院病人在住院期间接受血液输注，而大约1%的输血产品会导致严重的不良反应。随着输血技术的不断发展与完善，输血后不良反应发生率明显降低，但是由不规则抗体引起的输血后溶血仍难以预防，特别是全麻后因无法及时发现更难以立即治疗。笔者将我科收治的1例腰椎手术输血后溶血致急性肾损伤的患者结合相关文献进行分析，探讨其发生时的治疗措施。

    1 病例介绍

    患者，男，68岁，身高172 cm，体重64 kg，ASA分级Ⅱ级，血型：A型Rh(+)。主诉因“腰痛十余年，加重1月”入院，诊断为“腰椎管狭窄症”。既往史及术前检查无特殊，拟于全麻下行腰2～腰5椎管扩大减压植骨融合内固定术。

    患者入室后，常规监测ECG、SpO2、无创血压，建立外周静脉通路，输注林格氏液500 mL， 麻醉诱导：咪达唑仑2 mg、舒芬太尼20 μg、依托咪酯20 mg、顺式阿曲库铵12 mg、丙泊酚100 mg依次静脉缓慢注射 ......