杨丽娟 方超 李强

    【关键词】?维生素D;维生素 D 结合蛋白;哮喘;气道慢性炎症

    中图分类号：R725.6?文献标志码：A?DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.12.013

    支气管哮喘(简称哮喘)作为一种全球性慢性呼吸系统疾病，以气道慢性炎症及高反应性为特征，临床表现为反复发作性咳嗽、喘息、气促及呼气性呼吸困难。可发生在任何年龄，但以儿童时期最常见，严重威胁患儿身心健康。近年来儿童哮喘发病率逐渐升高。据报道，美国17岁以下儿童哮喘患病率从2001年的5.1%增加到2016年的6.5%，约有840万美国儿童患有哮喘[1]。在我国14岁以下儿童哮喘的累积发病率由1990年的1.09%到2010年上升至3.02%，20年来上升约3倍[2～3]。哮喘的发病机制十分复杂，尚未完全清楚，国内外学者研究认为是由多基因遗传和环境因素共同作用的结果。近年来，维生素D(Vitamin D，Vit D)与哮喘之间的关系引起了学者高度关注，初步认为Vit D可能在哮喘发生发展中起重要作用[4～5]。现综述Vit D、维生素D结合蛋白 (Vitamin D binding protein，VDBP)与儿童哮喘及其气道炎症之间的相互联系。

    1?Vit D代谢及作用

    Vit D是一种类固醇激素， 其家族成员中最重要的成员是麦角钙化醇(Vit D2)和胆钙化醇(Vit D3)，前者可通过植物源性食物或酵母直接获取，后者在体内以7-脱氢胆固醇的形式储存在皮下，经紫外线照射转变而成。Vit D本身没有生理活性，需经体内代谢转化才具有活性功能。在血液中绝大部分Vit D与VDBP结合后被转运到肝脏线粒体内，在25-羟化酶作用下进行第一次羟化，产物是有一定活性的25-(OH)D。后者被释放进入血液，继之被转运至肾脏，到达近端肾小管上皮细胞线粒体内，在1α-羟化酶作用下进行第二次羟化，形成1，25-(OH)2D从而发挥全部活性作用[6]。由于25-(OH)D在人体内的半衰期长达3周，而Vit D、1，25-(OH)2D在人体内的半衰期仅分别为24 h、4 h，同时1，25-(OH)2D在血液中稳定性差，受影响因素较多，因此血液25-(OH)D浓度成为衡量体内Vit D 状态最可靠的标志物[7]。作为一种重要的营养物质，目前已证实Vit D在保持骨骼正常、维持健康状态中起非常关键作用。同时，Vit D作为一种激素前体，其免疫调节的作用也日益受到关注，已有研究表明Vit D及其代谢产物与呼吸系统疾病、自身免疫性疾病、心血管疾病、神经系统疾病、肿瘤等疾病关系密切[8～9] ......