吴畏 杨飞云 牛丽丹 陈希妍 张江波

    【摘要】 目的 探討每日唤醒与舒适化镇痛镇静两种方案在急诊重症监护室(EICU)机械通气患者中的应用价值。

    方法 选取2018年1月至2019年1月医院收治的机械通气患者100例，按随机数字表分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用每日唤醒镇痛镇静方法，观察组采用舒适化镇痛镇静方法。比较两组患者呼吸机使用时间、住院时间、VAP和谵妄发生率、镇静药物用量等指标。

    结果 观察组呼吸机使用时间(5.3±1.8)天，低于对照组的(8.4±2.6)天，差异有统计学意义(t=6.932，P0.05)。病例纳入标准：经口气管插管机械通气患者;年龄大于18岁者;机械通气时间超过2天者;患者及家属签署知情同意书。排除标准：严重急性呼吸窘迫综合征者;每日唤醒禁忌证者;镇痛镇静药物禁忌证者;精神疾病者;不愿参加此项研究者;存在严重肝肾功能疾病者。所有检查治疗均通过医院伦理委员会批准(伦理号：2018科研第12号)。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组

    采用每日唤醒镇痛镇静方法，在经口气管插管前，给予地佐辛5 mg静脉推注，以每10秒注射20～40 mg的速度静脉推注丙泊酚2.0 mg/kg(国药准字H20031358 生产单位：东北制药集团沈阳第一制药有限公司);在经口气管插管成功后，给予右美托咪定(生产单位：四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20143195)每小时0.2～1.0 μg/kg的量维持治疗，地佐辛(生产单位：扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080328)每小时0.15～0.25 μg/kg的量维持治疗;每天早晨医护人员查房时进行停药唤醒措施 ......